Évaluation d'une analgésie bibloc mammaire pour la mastectomie avec chirurgie de lymphadénectomie axillaire radicale

La chirurgie mammaire est l'une des chirurgies post-opératoires les plus douloureuses. Cette chirurgie est bien connue pour induire des douleurs chroniques postopératoires. Le bloc paravertébral, du fait de son efficacité et de son caractère moins invasif que l'analgésie péridurale, devient rapidement la technique de référence pour la prise en charge de la douleur des chirurgies mammaires majeures.

L'anesthésie régionale périphérique pour la chirurgie mammaire est apparue ces dernières années. Parmi ces techniques figurent le bloc PEC, le bloc Serratus et plus récemment le bloc plan fascial pecto-intercostal (bloc PIF).

Actuellement à l'hôpital investigateurs dans la pratique courante, une association du bloc dentelé et du bloc PIF est faite, ce qui permet un blocage complet à la fois des branches latérales des nerfs intercostaux (avec le bloc dentelé) et des branches antérieures des nerfs intercostaux (avec le bloc PIF). Ainsi, cette association de blocs peut conduire à une analgésie complète du sein, alors que le bloc dentelé seul ne permet qu'une analgésie de la partie latérale du sein.

Cette technique a été décrite précédemment. Les auteurs ont évoqué la possibilité de l'association des blocs dentelés et PIF et ont décrit cette technique chez un patient, mais à la connaissance des investigateurs aucune évaluation de l'efficacité de cette procédure n'a été faite.

L'objectif de l'étude est d'analyser cette technique à travers un formulaire de recueil qui évalue la satisfaction et la consommation post-opératoire de morphine des femmes recevant cette association de blocs avant une anesthésie générale pour une mastectomie unilatérale avec lymphadénectomie totale homolatérale.

Il s'agit d'une étude purement observationnelle qui évalue une pratique courante dans ce type de chirurgie.