Pessaire indiqué pour examen physique

L'insuffisance cervicale, précédemment appelée incompétence cervicale, a été classiquement définie comme une dilatation indolore du col de l'utérus en l'absence de contractions ou de saignements au cours du deuxième trimestre entraînant des pertes de grossesse récurrentes. La dilatation cervicale indolore au milieu du trimestre est une observation peu fréquente dans la population générale, survenant dans moins de 1 % des grossesses. Le cerclage pour la prévention de la perte de grossesse dans les cas d'accouchements prématurés antérieurs et/ou de pertes du deuxième trimestre, ainsi que la dilatation cervicale du deuxième trimestre dans la grossesse index, ont été signalés pour la première fois dans les années 1950. Le placement du cerclage dans ce contexte a été appelé de manière variable «cerclage indiqué par un examen physique», «cerclage de sauvetage» et «cerclage d'urgence». A ce jour, les bénéfices du cerclage pour cette indication ne sont pas tout à fait clairs.

Une méta-analyse récente a montré que le cerclage indiqué par un examen physique est associé à une réduction de la mortalité périnatale et à une prolongation de la grossesse par rapport à l'absence de cerclage.

Récemment, plusieurs ECR ont montré que le pessaire cervical pouvait réduire l'incidence de la TBP dans plusieurs populations.

Ainsi, le but de notre essai en tant qu'essai de non-infériorité est d'évaluer l'efficacité du pessaire par rapport au cerclage cervical dans la prévention de la TBP chez les femmes dans le cadre d'une dilatation cervicale au milieu du trimestre.