Fysisk undersøkelse-indisert pessar

Cervikal insuffisiens, tidligere omtalt som cervical inkompetanse, har klassisk blitt definert som smertefri utvidelse av livmorhalsen i fravær av sammentrekninger eller blødninger i andre trimester som resulterer i tilbakevendende svangerskapstap. Smertefri livmorhalsutvidelse i midten av trimester er et uvanlig funn i den generelle befolkningen som forekommer i mindre enn 1 % av svangerskapene. Cerclage for forebygging av svangerskapstap i tilfeller med både tidligere premature fødsler og/eller tap i andre trimester, samt andre trimester livmorhalsdilatasjon i indekssvangerskapet, ble først rapportert på 1950-tallet. Cerclage-plassering i denne innstillingen har varierende blitt referert til som "fysisk eksamen-indisert cerclage", "redningscerclage" og "nød-cerclage". Til dags dato er fordelene med cerclage for denne indikasjonen ikke helt klare.

En fersk meta-analyse viste at fysisk undersøkelse-indisert cerclage er assosiert med en reduksjon i perinatal dødelighet og forlengelse av svangerskapet sammenlignet med ingen slik cerclage.

Nylig har flere RCT vist at cervical pessary kan redusere forekomsten av PTB i flere populasjoner.

Målet med vår studie som noninferiority-studie er derfor å evaluere effekten av pessary sammenlignet med cervical cerclage i forebygging av PTB hos kvinner i setting av livmorhalsdilatasjon midt i trimester