Pessario indicato per esame fisico

L'insufficienza cervicale, precedentemente indicata come incompetenza cervicale, è stata classicamente definita come dilatazione indolore della cervice in assenza di contrazioni o sanguinamento nel secondo trimestre con conseguenti aborti ricorrenti. La dilatazione cervicale indolore di metà trimestre è un reperto raro nella popolazione generale che si verifica in meno dell'1% delle gravidanze. Il cerchiaggio per la prevenzione dell'aborto nei casi con pregresse nascite pretermine e/o aborti nel secondo trimestre, così come la dilatazione cervicale del secondo trimestre nella gravidanza indice, sono stati segnalati per la prima volta negli anni '50. Il posizionamento del cerchiaggio in questa impostazione è stato variamente indicato come "cerclaggio indicato dall'esame fisico", "cerclaggio di salvataggio" e "cerclaggio di emergenza". Ad oggi, i vantaggi del cerchiaggio per questa indicazione non sono del tutto chiari.

Una recente meta-analisi ha mostrato che il cerchiaggio indicato dall'esame fisico è associato a una riduzione della mortalità perinatale e al prolungamento della gravidanza rispetto all'assenza di tale cerchiaggio.

Recentemente, diversi RCT hanno dimostrato che il pessario cervicale potrebbe ridurre l'incidenza di PTB in diverse popolazioni.

Pertanto, lo scopo del nostro studio come studio di non inferiorità è valutare l'efficacia del pessario rispetto al cerchiaggio cervicale nella prevenzione del parto pretermine nelle donne nel contesto della dilatazione cervicale di metà trimestre