Pessar wskazany do badania fizykalnego

Niewydolność szyjki macicy, wcześniej określana jako niewydolność szyjki macicy, była klasycznie definiowana jako bezbolesne rozwarcie szyjki macicy przy braku skurczów lub krwawień w drugim trymestrze, skutkujące nawracającymi poronieniami. Bezbolesne rozwarcie szyjki macicy w połowie trymestru jest rzadkim objawem w populacji ogólnej i występuje u mniej niż 1% ciąż. W latach 50. po raz pierwszy opisano zakładanie szwu w celu zapobiegania utracie ciąży w przypadku wcześniejszego porodu przedwczesnego i/lub utraty ciąży w drugim trymestrze ciąży, a także w przypadku rozwarcia szyjki macicy w drugim trymestrze ciąży wskaźnikowej. Umieszczenie szwu w tym ustawieniu było różnie określane jako „szew okrężny wskazany przez badanie fizykalne”, „szew okrężny ratunkowy” i „opatrunek awaryjny”. Do tej pory korzyści płynące ze stosowania szwu okrężnego w tym wskazaniu nie są do końca jasne.

Niedawna metaanaliza wykazała, że ​​założenie szwu okrężnego wskazane w badaniu fizykalnym wiąże się ze zmniejszeniem śmiertelności okołoporodowej i przedłużeniem ciąży w porównaniu z brakiem takiego założenia.

Ostatnio w kilku badaniach z randomizacją wykazano, że pessary naszyjkowe mogą zmniejszać częstość występowania PTB w kilku populacjach.

Dlatego celem naszego badania jako badania noninferiority jest ocena skuteczności pessara w porównaniu z szyjką macicy w zapobieganiu PTB u kobiet w przypadku rozwarcia szyjki macicy w połowie trymestru