Pessário indicado para exame físico

A insuficiência cervical, anteriormente referida como incompetência cervical, foi classicamente definida como dilatação indolor do colo do útero na ausência de contrações ou sangramento no segundo trimestre, resultando em perdas gestacionais recorrentes. A dilatação cervical indolor no meio do trimestre é um achado incomum na população em geral, ocorrendo em menos de 1% das gestações. A cerclagem para a prevenção da perda da gravidez em casos de partos prematuros anteriores e/ou perdas no segundo trimestre, bem como dilatação cervical no segundo trimestre na gravidez inicial, foi relatada pela primeira vez na década de 1950. A colocação da cerclagem neste cenário tem sido chamada de "cerclagem indicada por exame físico", "cerclagem de resgate" e "cerclagem de emergência". Até o momento, os benefícios da cerclagem para esta indicação não são totalmente claros.

Uma meta-análise recente mostrou que a cerclagem indicada pelo exame físico está associada a uma redução na mortalidade perinatal e ao prolongamento da gravidez quando comparada a nenhuma cerclagem.

Recentemente, vários RCTs mostraram que o pessário cervical pode diminuir a incidência de TBP em várias populações.

Assim, o objetivo do nosso estudo como estudo de não inferioridade é avaliar a eficácia do pessário em comparação com a cerclagem cervical na prevenção de TBP em mulheres com dilatação cervical no meio do trimestre