Améliorer l'observance chez les patients en dialyse rénale grâce à des interventions électroniques

La non-observance du traitement de dialyse est un problème répandu parmi la population rénale en phase terminale recevant une hémodialyse chronique. Les complications associées aux séances de dialyse manquées ou raccourcies sont graves et nécessitent fréquemment des soins médicaux d'urgence ou une hospitalisation. Des études antérieures ont montré que les messages électroniques ont considérablement amélioré les taux de fréquentation dans un établissement de soins primaires, mais n'ont pas été validés dans la population de dialyse chronique.

Une intervention électronique a été développée par Epharmix, un WUSTL IDEA Labs (ideas.wustl.edu) équipe, qui a la capacité d'utiliser la messagerie texte SMS pour les enregistrements d'appels téléphoniques afin d'informer les patients avant chacune de leurs heures de rendez-vous à venir, avec la possibilité d'alerter également un défenseur des patients désigné. Les patients qui reçoivent les messages reçoivent des informations de contact clés pour une ligne téléphonique de report de dialyse, des ressources de transport, des services de travail social, etc. Cette intervention peut potentiellement améliorer l'adhésion des patients aux séances programmées, augmenter la satisfaction des patients à l'égard de leur traitement et prévenir les complications médicales associées à l'absence de dialyse.

Cette étude vise à déterminer si une intervention électronique, qui envoie des SMS ou des appels téléphoniques contenant des informations clés sur le traitement de dialyse, est en mesure d'améliorer l'assiduité aux séances de dialyse chez les patients ayant des antécédents d'assiduité médiocre. Notre objectif secondaire est d'identifier les facteurs qui peuvent constituer des obstacles à la fréquentation des rendez-vous de dialyse et qui sont associés à l'utilisation des services d'urgence ou de l'hôpital.

Procédures : Les patients dialysés du Chromalloy American Kidney Center (CAKC) du Barnes Jewish Hospital (BJH) et du Washington University Dialysis Center (WUDC) seront inclus dans cette étude. Deux cohortes seront identifiées de manière prospective, un groupe composé d'individus ayant des antécédents d'absence occasionnelle aux séances de traitement, défini comme 2-3 séances manquées sur 24 séances consécutives au cours des 8 dernières semaines ; l'autre groupe composé d'individus fréquemment non adhérents (4 à 6 séances manquées au cours des 24 dernières séances consécutives). Les patients de chaque cohorte seront recrutés puis randomisés dans le groupe expérimental ou dans le groupe témoin. Le groupe A recevra l'intervention électronique comprenant un SMS automatisé et/ou un appel téléphonique avant leurs rendez-vous ; Le groupe B ne recevra aucune intervention électronique. Après 8 semaines, un croisement aura lieu pour les deux groupes et l'étude se poursuivra pendant 8 semaines supplémentaires.

Au moment de l'inscription, tous les sujets seront invités à remplir un questionnaire pour déterminer les caractéristiques démographiques de la population d'étude d'intérêt et identifier les facteurs socio-économiques possibles contribuant au non-respect du calendrier de dialyse prescrit 3 fois par semaine. Les dossiers cliniques des participants seront examinés pour déterminer le nombre de rendez-vous manqués et assistés, ainsi que les dossiers des visites aux urgences et des admissions à l'hôpital par l'intermédiaire de BJH. Les sujets seront invités à remplir un post-questionnaire pour évaluer leur satisfaction à l'égard de leur calendrier actuel de dialyse et leur satisfaction à l'égard de l'intervention électronique.