Forbedring af overholdelse af nyredialysepatienter gennem elektroniske interventioner

Manglende overholdelse af dialysebehandling er et udbredt problem blandt nyrepopulationen i slutstadiet, der modtager kronisk hæmodialyse. Komplikationerne forbundet med udeblevne eller forkortede dialysesessioner er alvorlige og kræver ofte akut lægehjælp eller hospitalsindlæggelse. Tidligere undersøgelser har vist, at elektroniske beskeder har væsentligt forbedret tilstedeværelsesrater i en primær pleje, men er ikke blevet valideret i den kroniske dialysepopulation.

En elektronisk intervention er blevet udviklet af Epharmix, et WUSTL IDEA Labs (ideas.wustl.edu) team, som har kapacitet til at bruge SMS-beskeder til telefonopkaldsoptagelser for at underrette patienterne forud for hver af deres kommende aftaletider, med mulighed for også at advare en udpeget patientadvokat. Patienter, der modtager beskederne, er forsynet med vigtige kontaktoplysninger til en dialyse-omlægningstelefonlinje, transportressourcer, socialt arbejde osv. Denne intervention kan potentielt forbedre patientens efterlevelse med planlagte sessioner, øge patienttilfredsheden med deres behandling og forhindre medicinske komplikationer forbundet med manglende dialyse.

Denne undersøgelse har til formål at afgøre, om en elektronisk intervention, som sender SMS-beskeder eller telefonopkald med vigtige dialysebehandlingsoplysninger, er i stand til at forbedre tilstedeværelsen af ​​dialysesessioner blandt patienter med en historie med dårligt fremmøde. Vores sekundære mål er at identificere faktorer, der kan være barrierer for dialyseaftaler og er forbundet med akutmodtagelse (ED) eller hospitalsanvendelse.

Procedurer: Dialysepatienter fra Chromalloy American Kidney Center (CAKC) på Barnes Jewish Hospital (BJH) og Washington University Dialysis Center (WUDC) vil blive inkluderet i denne undersøgelse. To kohorter vil blive identificeret prospektivt, en gruppe bestående af personer med en historie med lejlighedsvis manglende deltagelse i behandlingssessioner, defineret som 2-3 ubesvarede sessioner ud af 24 på hinanden følgende sessioner inden for de seneste 8 uger; den anden gruppe består af personer, der ofte er ikke-tilhængere (4-6 missede sessioner i de seneste 24 på hinanden følgende sessioner). Patienter fra hver kohorte vil blive rekrutteret og derefter randomiseret til enten den eksperimentelle eller kontrolgruppen. Gruppe A vil modtage den elektroniske intervention med automatisk SMS-besked og/eller telefonopkald forud for deres aftaler; Gruppe B vil ikke modtage nogen elektronisk intervention. Efter 8 uger vil crossover forekomme for begge grupper, og undersøgelsen vil fortsætte i yderligere 8 uger.

På tidspunktet for indskrivningen vil alle forsøgspersoner blive bedt om at udfylde et spørgeskema for at bestemme de demografiske karakteristika for undersøgelsespopulationen af ​​interesse og identificere mulige socioøkonomiske faktorer, der bidrager til manglende overholdelse af den foreskrevne 3 gange ugentlige dialyseplan. Deltagernes klinikjournaler vil blive gennemgået for at bestemme antallet af ubesvarede og overværede aftaler, samt registreringer af ED-besøg og hospitalsindlæggelser gennem BJH. Forsøgspersoner vil blive bedt om at udfylde et post-spørgeskema for at vurdere deres tilfredshed med deres nuværende dialyseplan og deres tilfredshed med den elektroniske intervention.