Улучшение приверженности пациентов на почечном диализе с помощью электронных вмешательств

Несоблюдение режима диализа является распространенной проблемой среди пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, получающих хронический гемодиализ. Осложнения, связанные с пропущенными или укороченными сеансами диализа, являются серьезными и часто требуют неотложной медицинской помощи или госпитализации. Предыдущие исследования показали, что электронные сообщения значительно улучшили показатели посещаемости в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, но не были подтверждены для пациентов с хроническим диализом.

Электронное вмешательство было разработано Epharmix, лабораторией WUSTL IDEA Labs (ideas.wustl.edu). команда, которая может использовать текстовые SMS-сообщения для записи телефонных звонков, чтобы уведомлять пациентов перед каждым из их предстоящих назначений, с возможностью также предупредить назначенного адвоката пациентов. Пациентам, получающим сообщения, предоставляется ключевая контактная информация о телефонной линии для изменения расписания диализа, транспортных ресурсах, службах социальной работы и т. д. Это вмешательство потенциально может улучшить приверженность пациентов к запланированным сеансам, повысить удовлетворенность пациентов своим лечением и предотвратить медицинские осложнения, связанные с пропуском диализа.

Это исследование направлено на определение того, может ли электронное вмешательство, которое отправляет текстовые SMS-сообщения или телефонные звонки с ключевой информацией о лечении диализом, улучшить посещаемость сеансов диализа среди пациентов с плохой посещаемостью в анамнезе. Нашей вторичной целью является выявление факторов, которые могут препятствовать посещению сеансов диализа и связаны с использованием отделения неотложной помощи (ED) или больницы.

Процедуры: в это исследование будут включены диализные пациенты из Американского почечного центра Chromalloy (CAKC) в Еврейской больнице Барнса (BJH) и Диализного центра Вашингтонского университета (WUDC). Будут проспективно определены две когорты: одна группа, состоящая из лиц, в анамнезе которых были эпизодические непосещения лечебных сеансов, определяемые как 2-3 пропуска сеансов из 24 последовательных сеансов за последние 8 недель; другая группа состоит из лиц, которые часто не соблюдают режим (4-6 пропущенных сеансов за последние 24 последовательных сеанса). Пациенты из каждой когорты будут набраны, а затем рандомизированы либо в экспериментальную, либо в контрольную группу. Группа А получит электронное вмешательство с автоматическим текстовым SMS-сообщением и / или телефонным звонком до их встречи; Группа B не получит никакого электронного вмешательства. Через 8 недель произойдет кроссовер для обеих групп, и исследование будет продолжаться еще 8 недель.

Во время регистрации всем субъектам будет предложено заполнить анкету, чтобы определить демографические характеристики исследуемой группы населения и выявить возможные социально-экономические факторы, способствующие несоблюдению предписанного графика диализа 3 раза в неделю. Медицинские записи участников будут проверены, чтобы определить количество пропущенных и посещенных приемов, а также записи о посещениях отделений неотложной помощи и госпитализаций через BJH. Субъектам будет предложено заполнить пост-анкету, чтобы оценить их удовлетворенность текущим графиком диализа и их удовлетворенность электронным вмешательством.