Zlepšení adherence u pacientů na renální dialýze prostřednictvím elektronických intervencí

Non-adherence dialyzační léčby je převládajícím problémem mezi populací pacientů v konečném stadiu ledvin, kteří podstupují chronickou hemodialýzu. Komplikace spojené s vynecháním nebo zkrácením dialýzy jsou závažné a často vyžadují neodkladnou lékařskou péči nebo hospitalizaci. Předchozí studie ukázaly, že elektronické zprávy významně zlepšily návštěvnost v prostředí primární péče, ale nebyly ověřeny v populaci s chronickou dialýzou.

Elektronický zásah byl vyvinut společností Epharmix, laboratoří WUSTL IDEA (ideas.wustl.edu) tým, který má kapacitu používat textové zprávy SMS k nahrávkám telefonních hovorů, aby informoval pacienty před každým nadcházejícím termínem schůzky, s možností také upozornit určeného advokáta pacientů. Pacientům, kteří obdrží zprávy, jsou poskytnuty klíčové kontaktní informace pro telefonní linku pro přeplánování dialýzy, dopravní prostředky, služby sociální péče atd. Tato intervence může potenciálně zlepšit adherenci pacienta k plánovaným sezením, zvýšit spokojenost pacientů s léčbou a předejít zdravotním komplikacím spojeným s chybějící dialýzou.

Tato studie si klade za cíl zjistit, zda elektronická intervence, která zasílá SMS zprávy nebo telefonní hovory s klíčovými informacemi o dialyzační léčbě, je schopna zlepšit docházku na dialýzu u pacientů se špatnou docházkou v anamnéze. Naším sekundárním cílem je identifikovat faktory, které mohou být překážkou docházky na dialýzu a jsou spojeny s pohotovostí (ED) nebo s využitím nemocnice.

Postupy: Do této studie budou zahrnuti dialyzovaní pacienti z Chromalloy American Kidney Center (CAKC) v Barnes Jewish Hospital (BJH) a Washington University Dialysis Center (WUDC). Budou prospektivně identifikovány dvě kohorty, jedna skupina sestávající z jedinců s anamnézou občasné neúčasti na léčebných sezeních, definovaná jako 2–3 zmeškaná sezení z 24 po sobě jdoucích sezení za posledních 8 týdnů; druhá skupina se skládá z jedinců, kteří jsou často neadherentní (4-6 zmeškaných sezení v posledních 24 po sobě jdoucích sezeních). Pacienti z každé kohorty budou vybráni a poté randomizováni buď do experimentální nebo kontrolní skupiny. Skupina A obdrží elektronický zásah s automatickou SMS zprávou a/nebo telefonním hovorem před jejich schůzkou; Skupina B neobdrží žádný elektronický zásah. Po 8 týdnech dojde u obou skupin ke zkřížení a studie bude pokračovat dalších 8 týdnů.

V době zápisu budou všechny subjekty požádány o vyplnění dotazníku ke zjištění demografických charakteristik sledované sledované populace a identifikaci možných socioekonomických faktorů přispívajících k nedodržování předepsaného 3krát týdně dialyzačního plánu. Klinické záznamy účastníků budou přezkoumány, aby se určil počet zmeškaných a navštívených schůzek, stejně jako záznamy o návštěvách ED a přijetí do nemocnice prostřednictvím BJH. Subjekty budou požádány, aby vyplnily post-dotazník, aby zhodnotily svou spokojenost s aktuálním rozvrhem dialýzy a spokojenost s elektronickou intervencí.