Forbedring av etterlevelse hos nyredialysepasienter gjennom elektroniske intervensjoner

Manglende overholdelse av dialysebehandling er et utbredt problem blant nyrepopulasjonen i sluttstadiet som får kronisk hemodialyse. Komplikasjonene forbundet med ubesvarte eller forkortede dialyseøkter er alvorlige og krever ofte akutt medisinsk behandling eller sykehusinnleggelse. Tidligere studier har vist at elektroniske meldinger har betydelig forbedret oppmøtefrekvensen i primærhelsetjenesten, men har ikke blitt validert i den kroniske dialysepopulasjonen.

En elektronisk intervensjon er utviklet av Epharmix, et WUSTL IDEA Labs (ideas.wustl.edu) team, som har kapasitet til å bruke SMS-tekstmeldinger til telefonopptak for å varsle pasienter før hver av deres kommende avtaletider, med mulighet for også å varsle en utpekt pasientadvokat. Pasienter som mottar meldingene får nøkkelkontaktinformasjon for en telefonlinje for omlegging av dialyse, transportressurser, sosiale tjenester osv. Denne intervensjonen kan potensielt forbedre pasientens etterlevelse med planlagte økter, øke pasienttilfredsheten med behandlingen og forhindre medisinske komplikasjoner forbundet med manglende dialyse.

Denne studien tar sikte på å finne ut om en elektronisk intervensjon, som sender SMS-tekstmeldinger eller telefonsamtaler med viktig informasjon om dialysebehandling, er i stand til å forbedre oppmøtet til dialysesesjoner blant pasienter med en historie med dårlig oppmøte. Vårt sekundære mål er å identifisere faktorer som kan være barrierer for oppmøte til dialyseavtaler og er assosiert med akuttmottak (ED) eller sykehusbruk.

Prosedyrer: Dialysepasienter ved Chromalloy American Kidney Center (CAKC) ved Barnes Jewish Hospital (BJH) og Washington University Dialysis Center (WUDC) vil bli inkludert i denne studien. To kohorter vil bli prospektivt identifisert, en gruppe bestående av individer med en historie med sporadiske manglende oppmøte til behandlingsøkter, definert som 2-3 tapte økter av 24 påfølgende økter de siste 8 ukene; den andre gruppen består av individer som ofte er ikke-tilhengere (4-6 tapte økter i løpet av de siste 24 påfølgende øktene). Pasienter fra hver kohort vil bli rekruttert og deretter randomisert til enten den eksperimentelle eller kontrollgruppen. Gruppe A vil motta den elektroniske intervensjonen med automatisk SMS-tekstmelding og/eller telefonsamtale før avtalene deres; Gruppe B vil ikke motta noen elektronisk intervensjon. Etter 8 uker vil crossover skje for begge gruppene, og studien vil fortsette i ytterligere 8 uker.

Ved påmelding vil alle forsøkspersoner bli bedt om å fylle ut et spørreskjema for å bestemme de demografiske egenskapene til studiepopulasjonen av interesse og identifisere mulige sosioøkonomiske faktorer som bidrar til ikke-overholdelse av den foreskrevne 3 ganger ukentlig dialyseplan. Deltakernes klinikkjournaler vil bli gjennomgått for å bestemme antall ubesvarte og deltatte avtaler, samt registreringer av ED-besøk og sykehusinnleggelser gjennom BJH. Forsøkspersonene vil bli bedt om å fylle ut et post-spørreskjema for å vurdere deres tilfredshet med deres nåværende dialyseplan og deres tilfredshet med den elektroniske intervensjonen.