Vesedialízisben szenvedő betegek adherenciájának javítása elektronikus beavatkozásokkal

A dialíziskezelés be nem tartása gyakori probléma a krónikus hemodialízisben részesülő végstádiumú vesepopuláció körében. Az elmulasztott vagy lerövidített dialíziskezeléssel járó szövődmények súlyosak, és gyakran sürgős orvosi ellátást vagy kórházi kezelést igényelnek. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az elektronikus üzenetek jelentősen javították az alapellátásban való részvétel arányát, de a krónikus dializált populációban nem érvényesültek.

Elektronikus beavatkozást fejlesztett ki az Epharmix, a WUSTL IDEA Labs (ideas.wustl.edu) csapat, amely SMS szöveges üzenetek segítségével telefonhívások felvételére képes értesíteni a betegeket minden közelgő rendelési időpont előtt, és lehetőség van egy kijelölt betegvédő riasztására is. Az üzeneteket fogadó betegek megkapják a legfontosabb elérhetőségeket a dialízis-átütemezési telefonvonalhoz, a szállítási forrásokhoz, a szociális szolgáltatásokhoz stb. Ez a beavatkozás potenciálisan javíthatja a betegek ütemezett kezelésekhez való alkalmazkodását, növelheti a betegek elégedettségét a kezeléssel, és megelőzheti a dialízis elmaradásával járó egészségügyi szövődményeket.

A tanulmány célja annak megállapítása, hogy egy elektronikus beavatkozás, amely SMS-eket vagy telefonhívásokat küld a legfontosabb dialíziskezelési információkról, képes-e javítani a dialíziskezelésre való részvételt azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében gyengén jártak. Másodlagos célunk az, hogy azonosítsuk azokat a tényezőket, amelyek akadályozhatják a dialízis-rendelésen való részvételt, és amelyek a sürgősségi osztályhoz (ED) vagy a kórházi igénybevételhez kapcsolódnak.

Eljárások: A Barnes Zsidó Kórház (BJH) Chromalloy American Kidney Center (CAKC) és a Washingtoni Egyetem Dialízis Központja (WUDC) dializált betegei is részt vesznek ebben a tanulmányban. Prospektívan két kohorsz kerül meghatározásra, az egyik csoport olyan egyénekből áll, akiknek a kórtörténetében alkalmanként nem vettek részt a kezelési üléseken. A definíció szerint az elmúlt 8 hét 24 egymást követő üléséből 2-3 kihagyott alkalom; a másik csoport a gyakran nem adherens egyénekből áll (4-6 kihagyott ülés az elmúlt 24 egymást követő ülésben). Az egyes kohorszok betegeket toborozzák, majd véletlenszerűen besorolják a kísérleti vagy a kontrollcsoportba. Az A csoport az időpontok időpontja előtt megkapja az automatikus SMS-üzenetet és/vagy telefonhívást tartalmazó elektronikus beavatkozást; A B csoport nem kap elektronikus beavatkozást. 8 hét elteltével mindkét csoportnál megtörténik a keresztezés, és a vizsgálat további 8 hétig folytatódik.

A beiratkozáskor minden alanynak egy kérdőívet kell kitöltenie, hogy meghatározza az érdeklődésre számot tartó vizsgált populáció demográfiai jellemzőit, és azonosítsa azokat a lehetséges társadalmi-gazdasági tényezőket, amelyek hozzájárulnak az előírt heti háromszori dialízis ütemterv be nem tartásához. A résztvevők klinikai nyilvántartásait felülvizsgálják, hogy megállapítsák a nem elmulasztott és részt vett találkozók számát, valamint a BJH-n keresztüli ED-látogatások és kórházi felvételek nyilvántartását. Az alanyokat felkérik egy utókérdőív kitöltésére, hogy értékeljék elégedettségüket a dialízis jelenlegi ütemtervével és az elektronikus beavatkozással való elégedettségükkel.