Poprawa przestrzegania zaleceń u pacjentów poddawanych dializie nerek poprzez interwencje elektroniczne

Nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia dializami jest powszechnym problemem wśród pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek poddawanych przewlekłej hemodializie. Powikłania związane z pominięciem lub skróceniem sesji dializy są poważne i często wymagają pilnej opieki medycznej lub hospitalizacji. Poprzednie badania wykazały, że wiadomości elektroniczne znacznie poprawiły wskaźniki frekwencji w podstawowej opiece zdrowotnej, ale nie zostały potwierdzone w populacji osób przewlekle dializowanych.

Elektroniczna interwencja została opracowana przez Epharmix, WUSTL IDEA Labs (ideas.wustl.edu) zespołu, który ma możliwość wykorzystania wiadomości tekstowych SMS do nagrań rozmów telefonicznych, aby powiadomić pacjentów przed każdą nadchodzącą wizytą, z opcją powiadomienia również wyznaczonego rzecznika pacjenta. Pacjenci otrzymujący wiadomości otrzymują kluczowe informacje kontaktowe dotyczące zmiany terminu dializy, środków transportu, usług pomocy społecznej itp. Ta interwencja może potencjalnie poprawić przestrzeganie przez pacjenta zaplanowanych sesji, zwiększyć satysfakcję pacjenta z leczenia i zapobiec powikłaniom medycznym związanym z brakiem dializy.

Niniejsze badanie ma na celu ustalenie, czy interwencja elektroniczna, polegająca na wysyłaniu wiadomości tekstowych SMS lub rozmów telefonicznych z kluczowymi informacjami na temat leczenia dializacyjnego, jest w stanie poprawić frekwencję na sesjach dializacyjnych wśród pacjentów ze słabą frekwencją w historii. Naszym drugorzędnym celem jest identyfikacja czynników, które mogą stanowić przeszkodę w zgłaszaniu się na wizyty dializacyjne i są związane z wykorzystaniem oddziału ratunkowego (SOR) lub szpitala.

Procedury: Pacjenci dializowani z Chromalloy American Kidney Center (CAKC) w Barnes Jewish Hospital (BJH) i Washington University Dialysis Center (WUDC) zostaną włączeni do tego badania. Zostaną zidentyfikowane prospektywnie dwie kohorty, jedna grupa składająca się z osób z historią okazjonalnego nieobecności na sesjach terapeutycznych, zdefiniowaną jako 2-3 opuszczone sesje z 24 kolejnych sesji w ciągu ostatnich 8 tygodni; druga grupa składa się z osób, które często nie przestrzegają zaleceń (4-6 opuszczonych sesji w ciągu ostatnich 24 kolejnych sesji). Pacjenci z każdej kohorty będą rekrutowani, a następnie losowo przydzielani do grupy eksperymentalnej lub kontrolnej. Grupa A otrzyma interwencję elektroniczną obejmującą automatyczną wiadomość tekstową SMS i/lub rozmowę telefoniczną przed spotkaniem; Grupa B nie otrzyma żadnej elektronicznej interwencji. Po 8 tygodniach w obu grupach nastąpi krzyżowanie i badanie będzie kontynuowane przez dodatkowe 8 tygodni.

W momencie rejestracji wszyscy uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza w celu określenia charakterystyki demograficznej badanej populacji i zidentyfikowania możliwych społeczno-ekonomicznych czynników przyczyniających się do nieprzestrzegania zalecanego harmonogramu dializy 3 razy w tygodniu. Dokumentacja kliniki uczestników zostanie poddana przeglądowi w celu ustalenia liczby opuszczonych i uczęszczanych wizyt, a także zapisów wizyt na ostrym dyżurze i przyjęć do szpitala za pośrednictwem BJH. Pacjenci zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza końcowego, aby ocenić swoje zadowolenie z aktualnego harmonogramu dializ oraz zadowolenie z interwencji elektronicznej.