Migliorare l'aderenza nei pazienti in dialisi renale attraverso interventi elettronici

La mancata aderenza al trattamento dialitico è un problema prevalente tra la popolazione renale allo stadio terminale che riceve emodialisi cronica. Le complicanze associate a sessioni di dialisi mancate o accorciate sono gravi e richiedono spesso cure mediche urgenti o ricovero in ospedale. Precedenti studi hanno dimostrato che i messaggi elettronici hanno migliorato significativamente i tassi di frequenza in un contesto di cure primarie, ma non sono stati convalidati nella popolazione in dialisi cronica.

Un intervento elettronico è stato sviluppato da Epharmix, un WUSTL IDEA Labs (ideas.wustl.edu) team, che ha la capacità di utilizzare i messaggi di testo SMS per le registrazioni delle telefonate per avvisare i pazienti prima di ciascuno dei loro prossimi appuntamenti, con la possibilità di avvisare anche un difensore del paziente designato. Ai pazienti che ricevono i messaggi vengono fornite le informazioni di contatto chiave per una linea telefonica di riprogrammazione della dialisi, risorse di trasporto, servizi di assistenza sociale, ecc. Questo intervento può potenzialmente migliorare l'aderenza del paziente alle sessioni programmate, aumentare la soddisfazione del paziente per il trattamento e prevenire le complicanze mediche associate alla mancata dialisi.

Questo studio mira a determinare se un intervento elettronico, che invia messaggi di testo SMS o telefonate di informazioni chiave sul trattamento dialitico, è in grado di migliorare la partecipazione alla sessione di dialisi tra i pazienti con una storia di scarsa frequenza. Il nostro obiettivo secondario è quello di identificare i fattori che possono essere ostacoli alla partecipazione agli appuntamenti per la dialisi e sono associati al pronto soccorso (DE) o all'utilizzo dell'ospedale.

Procedure: In questo studio saranno inclusi i pazienti in dialisi del Chromalloy American Kidney Center (CAKC) presso il Barnes Jewish Hospital (BJH) e del Washington University Dialysis Center (WUDC). Verranno identificate in modo prospettico due coorti, un gruppo costituito da individui con una storia di occasionale mancata partecipazione alle sessioni di trattamento, definita come 2-3 sessioni perse su 24 sessioni consecutive nelle ultime 8 settimane; l'altro gruppo costituito da soggetti frequentemente non aderenti (4-6 sedute perse nelle ultime 24 sedute consecutive). I pazienti di ciascuna coorte verranno reclutati e quindi randomizzati nel gruppo sperimentale o di controllo. Il gruppo A riceverà l'intervento elettronico con SMS automatizzato e/o telefonata prima dell'appuntamento; Il gruppo B non riceverà alcun intervento elettronico. Dopo 8 settimane, avverrà il crossover per entrambi i gruppi e lo studio continuerà per altre 8 settimane.

Al momento dell'arruolamento, a tutti i soggetti verrà chiesto di completare un questionario per determinare le caratteristiche demografiche della popolazione in studio di interesse e identificare i possibili fattori socio-economici che contribuiscono alla non aderenza al programma di dialisi 3 volte alla settimana prescritto. I registri clinici dei partecipanti saranno esaminati per determinare il numero di appuntamenti mancati e frequentati, nonché i registri delle visite di pronto soccorso e dei ricoveri ospedalieri tramite BJH. Ai soggetti verrà chiesto di completare un post-questionario per valutare la loro soddisfazione per il loro attuale programma di dialisi e la loro soddisfazione per l'intervento elettronico.