Forme physique du patient et composition corporelle pendant la greffe de cellules souches hématopoïétiques

Cette proposition vise à caractériser les facteurs biochimiques et physiologiques qui contribuent aux changements dans la condition physique et la composition corporelle des patients lors de la greffe de cellules souches hématopoïétiques (HCT) pour les hémopathies malignes. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que : 1) le HCT pour les hémopathies malignes est associé à un changement des facteurs biochimiques et physiologiques qui reflètent la forme physique du patient et 2) les changements de base (pré-HCT) et post-HCT des facteurs biochimiques et physiologiques qui reflètent la forme physique du patient sont associés avec des résultats cliniques liés au HCT. Il s'agit d'une étude pilote impliquant des patients inscrits à l'unité de greffe de moelle osseuse (BMTU) de Seattle VA pour le traitement de leur hémopathie maligne. Aucune population vulnérable ne sera incluse. Le groupe d'étude sera composé de 60 patients atteints d'hémopathies malignes traitées par HCT.

Des mesures de la condition physique du patient, de sa composition corporelle et du milieu inflammatoire seront effectuées lors des visites avant HCT et 30 jours (+/- 10 jours) après HCT. Pour les patients qui continuent de recevoir des soins au Seattle VA, des visites supplémentaires (ne dépassant pas 6 au total) peuvent être demandées périodiquement jusqu'à 2 ans après HCT. La collecte de données peut inclure :

1. Les tests sanguins autres que ceux effectués en tant que norme clinique de soins peuvent inclure : des facteurs anaboliques et cataboliques tels que l'IGF-1, la GH, l'IGFBP-3, la testostérone libre et faiblement liée, l'IL-6, la CRP, le TNF-alpha et la pré-albumine .
2. Les mesures de la condition physique autres que celles obtenues en tant que normes de soins cliniques peuvent inclure : la dépense énergétique au repos (REE) évaluée par calorimétrie indirecte ; composition corporelle mesurée par bio-impédance (BIA) et absorptiométrie biénergétique à rayons X (DEXA); force de préhension; puissance de montée d'escaliers ; test de marche de 6 minutes ; force musculaire; consommation maximale d'oxygène (VO2 max); et des questionnaires préalablement validés pour évaluer la qualité de vie (QOL) et l'état fonctionnel des patients.
3. Les données supplémentaires qui peuvent être collectées pour ce protocole comprendront des données cliniques et de laboratoire acquises selon la norme de soins cliniques en ce qui concerne les comorbidités des sujets, les antécédents de maladie hématologique et de traitement, et l'évolution clinique, y compris l'état nutritionnel, l'utilisation d'un soutien nutritionnel et estimé besoins nutritionnels selon les évaluations diététiques de routine. Un questionnaire sur la fréquence alimentaire sera administré par un diététiste en plus des évaluations cliniques de routine.

Le critère d'évaluation principal de cette étude est le changement au fil du temps de la forme physique du patient, tel qu'évalué par le test de marche de 6 minutes par HCT. Les critères d'évaluation secondaires comprendront d'autres marqueurs d'anabolisme et de catabolisme, ainsi que les données recueillies comme mentionné ci-dessus.