[Mesure d'impédance pour la maladie de reflux non érosive (Impedance)

Chez les patients atteints de reflux gastro-œsophagien (RGO) mais sans preuve flagrante de lésion œsophagienne, la confirmation du reflux acide est généralement effectuée par des tests qui mesurent le reflux à ou à proximité de 5 cm au-dessus de la jonction gastro-œsophagienne. Ces tests tels que la surveillance du pH/impédance et le placement de la sonde Bravo dans l'œsophage ont été l'étalon-or pour diagnostiquer et quantifier le degré de reflux gastro-œsophagien. Cela contraste avec le concept selon lequel l'œsophage distal à 5 ​​cm est d'abord et avant tout exposé au reflux gastro-œsophagien et que la plupart des blessures sous forme d'œsophagite érosive sont observées dans le segment de 4 cm en dessous où ces instruments mesurent le reflux. Par conséquent, ce type de test peut ne pas permettre une compréhension complète de la physiopathologie du RGO. De plus, avec une exposition à l'acide de reflux limitée à l'œsophage distal chez certains patients, l'utilisation de tests de pH conventionnels pourrait conduire à un diagnostic inexact du RGO.

Les tests d'impédance œsophagienne mesurent l'intégrité épithéliale telle que reflétée par la capacité de la muqueuse à conduire le courant électrique. Comme la dilatation des espaces intercellulaires dans les biopsies de patients atteints de RGO est considérée comme la première indication de lésion œsophagienne en réponse au reflux en l'absence de lésion endoscopique macroscopique, la mesure de l'augmentation de la conduction du courant à travers ces espaces dilatés s'est avérée être un moyen précis de diagnostiquer les patients atteints de reflux non érosif. Jusqu'à présent, la plupart des impédances oesophagiennes ont été mesurées en utilisant des orifices d'impédance placés à des emplacements similaires aux sondes de pH dans un cathéter ambulatoire intra-oesophagien combiné. Par conséquent, le point de mesure d'impédance le plus distal est également à 5 cm au-dessus de la jonction gastro-œsophagienne. Récemment, une sonde d'impédance placée par endoscopie spécifique au site a été développée qui peut mesurer l'impédance de la muqueuse œsophagienne à n'importe quel point de l'œsophage.

Dans cette étude, l'investigateur principal souhaite examiner les patients avec et sans symptômes de reflux mesurant l'impédance à 1, 2, 3, 4 et 5 cm à la position 6 heures au-dessus de la jonction gastro-œsophagienne.