[Medição de impedância para doença de refluxo não erosiva (Impedance)

Em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), mas sem evidência macroscópica de lesão esofágica, a confirmação do refluxo ácido é geralmente realizada por meio de testes que medem o refluxo na junção gastroesofágica ou próximo a 5 cm acima. Esses testes, como monitoramento de pH/impedância e colocação de sonda Bravo no esôfago, têm sido o padrão-ouro para diagnosticar e quantificar o grau de refluxo gastroesofágico. Isso contrasta com o conceito de que o esôfago distal a 5 cm é exposto principalmente ao refluxo gastroesofágico e que a maioria das lesões na forma de esofagite erosiva é observada no segmento de 4 cm abaixo de onde esses instrumentos medem o refluxo. Como resultado, este tipo de teste pode não permitir a compreensão completa da fisiopatologia da DRGE. Além disso, com a exposição ao ácido refluído limitada ao esôfago distal em alguns pacientes, o uso do teste de pH convencional pode levar a um diagnóstico impreciso de DRGE.

O teste de impedância esofágica mede a integridade epitelial refletida pela capacidade da mucosa de conduzir corrente elétrica. Como a dilatação dos espaços intercelulares em biópsias de pacientes com DRGE é considerada a primeira indicação de lesão esofágica em resposta ao refluxo na ausência de lesão endoscópica macroscópica, a medida do aumento da condução de corrente através desses espaços dilatados tem se mostrado um meio preciso de diagnóstico de pacientes com doença do refluxo não erosiva. Até este ponto, a maior parte da impedância esofágica foi medida usando portas de impedância colocadas em locais semelhantes às sondas de pH em um cateter ambulatorial intra-esofágico combinado. Como resultado, o ponto mais distal de medição da impedância também está 5 cm acima da junção gastroesofágica. Recentemente, foi desenvolvida uma sonda de impedância colocada endoscopicamente em um local específico que pode medir a impedância da mucosa esofágica em qualquer ponto do esôfago.

Neste estudo, o pesquisador principal gostaria de examinar pacientes com e sem sintomas de refluxo medindo a impedância em 1,2,3,4 e 5 cm na posição das 6 horas acima da junção gastroesofágica.