[Impedanzmessung für nicht-erosive Refluxkrankheit (Impedance)

Bei Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD), aber ohne grobe Anzeichen einer Schädigung der Speiseröhre, wird der saure Reflux typischerweise durch Tests bestätigt, bei denen der Reflux an oder proximal von 5 cm über dem gastroösophagealen Übergang gemessen wird. Diese Tests wie die pH-/Impedanzüberwachung und die Platzierung der Bravo-Sonde in der Speiseröhre sind der Goldstandard für die Diagnose und Quantifizierung des Ausmaßes des gastroösophagealen Reflux. Dies steht im Gegensatz zu dem Konzept, dass der Ösophagus distal von 5 cm in erster Linie gastroösophagealem Reflux ausgesetzt ist und dass die meisten Verletzungen in Form von erosiver Ösophagitis im 4-cm-Segment darunter zu sehen sind, wo dieses Instrument den Reflux misst. Infolgedessen ermöglicht diese Art von Tests möglicherweise kein vollständiges Verständnis der Pathophysiologie von GERD. Darüber hinaus könnte die Verwendung herkömmlicher pH-Tests zu einer ungenauen Diagnose von GERD führen, da die Exposition gegenüber Refluxsäure bei einigen Patienten auf den distalen Ösophagus beschränkt ist.

Ösophagus-Impedanztests messen die epitheliale Integrität, die sich in der Fähigkeit der Schleimhaut widerspiegelt, elektrischen Strom zu leiten. Da die Dilatation interzellulärer Räume in Biopsien von Patienten mit GERD als frühester Hinweis auf eine Ösophagusverletzung als Reaktion auf Reflux ohne grobe endoskopische Verletzung angesehen wird, hat sich die Messung der erhöhten Stromleitung durch diese erweiterten Räume als genaues Mittel erwiesen Diagnose von Patienten mit nicht-erosiver Refluxkrankheit. Bis zu diesem Punkt wurde der größte Teil der Ösophagusimpedanz unter Verwendung von Impedanzports gemessen, die an ähnlichen Stellen wie die pH-Sonden in einem kombinierten intraösophagealen ambulanten Katheter platziert wurden. Dadurch liegt der distalste Punkt der Impedanzmessung ebenfalls 5 cm über dem gastroösophagealen Übergang. Kürzlich wurde eine ortsspezifische, endoskopisch platzierte Impedanzsonde entwickelt, die die Impedanz der Ösophagusschleimhaut an jedem Punkt der Speiseröhre messen kann.

In dieser Studie möchte der leitende Prüfarzt Patienten mit und ohne Refluxsymptome untersuchen, wobei die Impedanz bei 1, 2, 3, 4 und 5 cm in der 6-Uhr-Position über dem gastroösophagealen Übergang gemessen wird.