Réduire le cathétérisme postopératoire

Collecte de données Caractéristiques démographiques (c.-à-d. âge, race, indice de masse corporelle, antécédents médicaux) seront recueillies au moment de la visite préopératoire. Le jour de la chirurgie, les données opératoires seront enregistrées sur un formulaire standard pour documenter les procédures effectuées, les complications peropératoires (le cas échéant), l'EBL et le temps opératoire. Avant la sortie, l'essai vide randomisé sera effectué. Les données concernant l'essai de vide seront documentées sur un formulaire standard et comprendront quel essai de vide a été effectué, la quantité de remplissage, la quantité de vide, le résidu post-vide lors de l'évaluation et si le patient est sorti en vidant spontanément, avec un cathéter de Foley ou en effectuant le CISC. Tous les sujets seront invités à appeler notre bureau clinique pour signaler toute plainte urinaire et tout traitement pour les infections urinaires. Des informations seront collectées à partir des dossiers médicaux électroniques concernant toutes les visites au bureau, les cultures d'urine effectuées ou le traitement des infections urinaires au cours de cette période de 6 semaines. Les participants seront appelés 1 semaine après la chirurgie pour remplir le questionnaire sur la charge de cathéter à court terme.

Visite préopératoire La visite préopératoire peut avoir lieu jusqu'à 3 mois avant la chirurgie. Les patients qui choisissent de participer à l'étude seront soumis à un examen privé pour protéger la confidentialité. Une fois consentis, les sujets se verront attribuer un numéro d'identification de sujet à des fins d'identification de l'étude, qui consistera en « A » si la chirurgie du patient est effectuée à l'hôpital Rex ou en « B » si la chirurgie du patient est effectuée à Hillsborough. Un chiffre suivra alors la lettre.

Annuler les protocoles d'essai

1. Essai traditionnel de vidange assistée par remblayage (témoin) : Remplir la vessie avec jusqu'à 300 ml, selon la tolérance, de solution saline normale ou d'eau stérile à l'aide d'un cathéter de Foley à demeure. Le cathéter est retiré et le patient dispose de 15 minutes pour uriner et le volume évacué est mesuré. Un résidu post-mictionnel (PVR) est mesuré après la miction (ou la tentative de miction) à l'aide d'un cathéter d'entrée et de sortie ou d'un scanner de la vessie. Le participant est considéré comme ayant réussi l'essai de vide s'il a un PVR inférieur à 100 ml ou inférieur à la moitié du volume vidé si le volume vidé est supérieur à 200 ml.
2. L'essai de miction libre résiduelle post-mictionnelle (intervention) : Remplir la vessie avec jusqu'à 300 ml, selon la tolérance, de solution saline normale ou d'eau stérile à l'aide d'un cathéter de Foley à demeure. Le cathéter est retiré et le patient dispose de 15 minutes pour uriner et le volume évacué est mesuré. Le participant est considéré comme ayant réussi l'essai de vide s'il vide plus de la moitié du volume instillé. Un PVR ne sera pas effectué.

Si le participant échoue à l'essai de miction par l'une ou l'autre méthode, il sera renvoyé à la maison avec un cathéter à demeure ou avec un auto-sondage intermittent propre (CISC) selon la préférence des participants. Les sujets avec un cathéter à demeure retourneront à la clinique dans les 1 à 3 jours pour un essai de miction répété en utilisant les mêmes directives d'essai de miction. Si le sujet est déchargé sur l'autosondage intermittent propre (CISC), elle documentera ses volumes annulés et ses PVR à la maison. Notre infirmière appellera ensuite le participant tous les 1 à 2 jours ouvrables pour déterminer quand il peut arrêter le CISC (2 PVR consécutifs de moins de 100 mL). Les infirmières documenteront toutes les informations dans un modèle standardisé dans EPIC selon le protocole clinique de routine.

Les participants de suivi seront programmés pour leur rendez-vous postopératoire au moment de la planification de leur chirurgie selon le protocole habituel. Ils seront appelés 1 semaine après la chirurgie pour remplir un questionnaire. La visite postopératoire a généralement lieu environ 6 semaines après la chirurgie. Toute visite ou appel supplémentaire à la clinique d'urogynécologie avant leur rendez-vous postopératoire sera documenté dans le dossier médical électronique conformément à la pratique clinique de routine.

Tous les efforts seront faits pour assurer un minimum de perte de suivi des participants. Ce plan peut inclure des efforts tels que le suivi téléphonique ou la communication électronique du dossier médical avec le patient.

Semaine 1 Appel téléphonique Le patient sera appelé une semaine après sa chirurgie pour répondre aux questions du Questionnaire sur la charge du cathéter à court terme.

Visite de la semaine 6 (-2 semaines/+2 semaines) Le critère de jugement principal sera évalué au moment de la visite postopératoire avec confirmation de la nécessité d'un cathétérisme. Lors de cette visite, le sujet demandera également au patient de remplir un questionnaire concernant l'utilisation du cathéter.