Verringerung der postoperativen Katheterisierung

Datenerhebung Demografische Merkmale (z. B. Alter, Rasse, Body-Mass-Index, Krankengeschichte) werden zum Zeitpunkt des präoperativen Besuchs erhoben. Am Tag der Operation werden die Operationsdaten auf einem Standardformular aufgezeichnet, um durchgeführte Eingriffe, intraoperative Komplikationen (falls vorhanden), EBL und Operationszeit zu dokumentieren. Vor der Entlassung wird die randomisierte Entleerungsstudie durchgeführt. Die Daten bezüglich des Entleerungsversuchs werden auf einem Standardformular dokumentiert und beinhalten, welcher Entleerungsversuch durchgeführt wurde, Menge nachgefüllt, entleerte Menge, Rest nach Entleerung bei der Beurteilung und ob der Patient mit spontaner Entleerung, mit einem Foley-Katheter oder mit CISC entlassen wurde. Alle Probanden werden angewiesen, unser klinisches Büro anzurufen, um Harnbeschwerden und die Behandlung von HWI zu melden. Während dieses 6-wöchigen Zeitraums werden Informationen aus elektronischen Krankenakten zu Arztbesuchen, durchgeführten Urinkulturen oder Behandlungen von Harnwegsinfekten gesammelt. Die Teilnehmer werden 1 Woche nach dem Zeitpunkt der Operation aufgerufen, um den Fragebogen zur kurzfristigen Katheterbelastung auszufüllen.

Präoperativer Besuch Der präoperative Besuch kann bis zu 3 Monate vor der Operation erfolgen. Patienten, die sich für die Teilnahme an der Studie entscheiden, werden zu einer privaten Untersuchung zugelassen, um die Vertraulichkeit zu wahren. Nach der Zustimmung wird den Probanden eine Probanden-Identifikationsnummer zu Studienidentifikationszwecken zugewiesen, die aus „A“ besteht, wenn die Operation des Patienten im Rex Hospital durchgeführt wird, oder „B“, wenn die Operation des Patienten in Hillsborough durchgeführt wird. Dem Buchstaben folgt dann eine Zahl.

Ungültige Versuchsprotokolle

1. Herkömmlicher Versuch zur unterstützten Blasenentleerung durch Hinterfüllung (Kontrolle): Füllen Sie die Blase mit bis zu 300 ml normaler Kochsalzlösung oder sterilem Wasser durch einen Foley-Verweilkatheter nach Verträglichkeit. Der Katheter wird entfernt und dem Patienten wird 15 Minuten Zeit gegeben, um zu entleeren, und das entleerte Volumen wird gemessen. Ein Post-Void Residual (PVR) wird nach der Miktion (oder dem Versuch der Miktion) entweder mit einem Ein- und Auskatheter oder einem Blasenscanner gemessen. Der Teilnehmer gilt als bestanden, wenn er einen PVR von weniger als 100 ml oder weniger als die Hälfte des Miktionsvolumens hat, wenn das Miktionsvolumen mehr als 200 ml beträgt.
2. Der Versuch zur freien Blasenentleerung nach der Blasenentleerung (Intervention): Füllen Sie die Blase mit bis zu 300 ml normaler Kochsalzlösung oder sterilem Wasser durch einen Foley-Dauerkatheter nach Verträglichkeit auf. Der Katheter wird entfernt und dem Patienten wird 15 Minuten Zeit gegeben, um zu entleeren, und das entleerte Volumen wird gemessen. Der Teilnehmer gilt als bestanden, wenn er mehr als die Hälfte des instillierten Volumens entleert. Ein PVR wird nicht durchgeführt.

Wenn der Teilnehmer den Entleerungsversuch mit einer der beiden Methoden nicht besteht, wird er nach Wahl des Teilnehmers mit einem Verweilkatheter oder mit sauberer intermittierender Selbstkatheterisierung (CISC) nach Hause entlassen. Probanden mit einem Verweilkatheter werden innerhalb von 1-3 Tagen für einen wiederholten Miktionsversuch in die Klinik zurückkehren, wobei dieselben Miktionsversuchsrichtlinien verwendet werden. Wenn die Testperson mit sauberer intermittierender Selbstkatheterisierung (CISC) entlassen wird, dokumentiert sie ihre entleerten Volumina und PVRs zu Hause. Unsere Krankenschwester ruft den Teilnehmer dann alle 1-2 Werktage an, um festzustellen, wann er mit CISC aufhören kann (2 aufeinanderfolgende PVRs unter 100 ml). Pflegekräfte dokumentieren alle Informationen gemäß dem klinischen Routineprotokoll in einer standardisierten Vorlage in EPIC.

Nachsorge Die Teilnehmer werden für ihren postoperativen Termin zum Zeitpunkt der Planung ihrer Operation gemäß dem üblichen Protokoll eingeplant. Sie werden 1 Woche nach der Operation angerufen, um einen Fragebogen auszufüllen. Die postoperative Visite findet in der Regel ca. 6 Wochen nach der Operation statt. Alle zusätzlichen Besuche oder Anrufe in der Klinik für Urogynäkologie vor ihrem postoperativen Termin werden in der elektronischen Krankenakte gemäß der klinischen Routinepraxis dokumentiert.

Es werden alle Anstrengungen unternommen, um einen minimalen Verlust durch die Nachverfolgung der Teilnehmer zu gewährleisten. Dieser Plan kann Maßnahmen wie die telefonische Nachsorge oder die elektronische Kommunikation der Patientenakte mit dem Patienten umfassen.

Telefonanruf in Woche 1 Der Patient wird eine Woche nach der Operation angerufen, um die Fragen aus dem Fragebogen zur kurzfristigen Katheterbelastung zu beantworten.

Besuch in Woche 6 (-2 Wochen/+2 Wochen) Das primäre Ergebnis wird zum Zeitpunkt des postoperativen Besuchs mit Bestätigung der Notwendigkeit einer Katheterisierung beurteilt. Bei diesem Besuch lässt der Proband den Patienten auch einen Fragebogen zur Verwendung des Katheters ausfüllen.