Reduktion af postoperativ kateterisering

Dataindsamling Demografiske karakteristika (dvs. alder, race, kropsmasseindeks, sygehistorie) vil blive indsamlet på tidspunktet for det præoperative besøg. På operationsdagen vil operationsdata blive registreret på en standardformular for at dokumentere udførte procedurer, intraoperative komplikationer (hvis nogen), EBL og operationstid. Inden udskrivelsen vil det randomiserede ugyldige forsøg blive udført. Data vedrørende void-forsøget vil blive dokumenteret på en standardformular og vil inkludere, hvilket void-forsøg, der blev udført, mængde tilbagefyldt, mængde annulleret, post-void-rester, når de vurderes, og hvis patienten blev udskrevet med tømning spontant, med et Foley-kateter eller udfører CISC. Alle forsøgspersoner vil blive bedt om at ringe til vores kliniske kontor for at indberette eventuelle urinproblemer og behandling for UVI. Der vil blive indsamlet oplysninger fra elektroniske lægejournaler vedrørende eventuelle kontorbesøg, udførte urinkulturer eller behandling for UVI i denne 6-ugers periode. Deltagerne vil blive kaldt 1 uge fra operationstidspunktet for at udfylde det kortvarige kateterbyrde-spørgeskema.

Præoperativt besøg Det præoperative besøg kan forekomme op til 3 måneder før operationen. Patienter, der vælger at deltage i undersøgelsen, vil blive givet samtykke til en privat eksamen for at beskytte fortroligheden. Efter samtykke vil forsøgspersonerne blive tildelt et emneidentifikationsnummer til undersøgelsesidentifikationsformål, som vil bestå af "A", hvis patientens operation udføres på Rex Hospital eller "B", hvis patientens operation udføres i Hillsborough. Et tal vil derefter følge bogstavet.

Ugyldige prøveprotokoller

1. Traditionelt opfyldningsassisteret tømningsforsøg (kontrol): Fyld blæren med op til 300 ml efter tolerering af normalt saltvand eller sterilt vand gennem et indlagt Foley-kateter. Kateteret fjernes, og patienten får 15 minutter til at tømme, og det tømte volumen måles. En post void residual (PVR) måles efter tømning (eller forsøg på tømning) ved hjælp af enten et ind- og udgangskateter eller en blærescanner. Deltageren anses for at have bestået void-forsøget, hvis de har en PVR på mindre end 100 mL eller mindre end halvdelen af ​​void-volumen, hvis void-volumen er større end 200 mL.
2. Den post-void resterende fri tømning-forsøg (intervention): Fyld blæren med op til 300 ml efter tolerering af normalt saltvand eller sterilt vand gennem et indlagt Foley-kateter. Kateteret fjernes, og patienten får 15 minutter til at tømme, og det tømte volumen måles. Deltageren anses for at have bestået ugyldighedsprøven, hvis de annullerer mere end 1/2 af det inddryppede volumen. En PVR vil ikke blive udført.

Hvis deltageren mislykkes i tømningsforsøget med en af ​​metoderne, vil de blive udskrevet til hjemmet med et indlagt kateter eller med ren intermitterende selvkateterisering (CISC) efter deltagerens præference. Forsøgspersoner med et indlagt kateter vil vende tilbage til klinikken inden for 1-3 dage til et gentaget tømningsforsøg med de samme retningslinjer for tømningsforsøg. Hvis forsøgspersonen udskrives ved ren intermitterende selvkateterisering (CISC), vil hun dokumentere sine tømte volumener og PVR'er derhjemme. Vores sygeplejerske vil derefter ringe til deltageren hver 1-2 hverdage for at afgøre, hvornår de kan stoppe CISC (2 på hinanden følgende PVR'er mindre end 100 ml). Sygeplejersker vil dokumentere al information i en standardiseret skabelon i EPIC pr. rutinemæssig klinikprotokol.

Opfølgningsdeltagere vil blive planlagt til deres postoperative aftale på tidspunktet for planlægning af deres operation efter sædvanlig protokol. De vil blive ringet op 1 uge efter operationen for at udfylde et spørgeskema. Det postoperative besøg finder normalt sted cirka 6 uger efter operationen. Eventuelle yderligere besøg eller opkald til urogynækologisk klinik forud for deres postoperative aftale vil blive dokumenteret i den elektroniske journal pr. rutinemæssig klinisk praksis.

Der vil blive gjort alt for at sikre minimalt tab for opfølgning af deltagere. Denne plan kan omfatte indsatser som telefonisk opfølgning eller elektronisk journalkommunikation med patienten.

Uge 1 Telefonopkald Patienten vil blive ringet op en uge efter operationen for at besvare spørgsmålene fra korttidskateterbelastningsspørgeskemaet.

Uge 6 Besøg (-2 uger/+2 uger) Det primære resultat vil blive vurderet på tidspunktet for det postoperative besøg med bekræftelse af behov for kateterisation. Ved dette besøg vil forsøgspersonen også få patienten til at udfylde et spørgeskema vedrørende kateterbrug.