Minska postoperativ kateterisering

Datainsamling Demografiska egenskaper (dvs. ålder, ras, body mass index, medicinsk historia) kommer att samlas in vid tidpunkten för det preoperativa besöket. På operationsdagen kommer operationsdata att registreras på ett standardformulär för att dokumentera utförda ingrepp, intraoperativa komplikationer (om några), EBL och operationstid. Före utskrivning kommer den randomiserade void-prövningen att genomföras. Data om void-prövningen kommer att dokumenteras på ett standardformulär och kommer att inkludera vilken void-prövning som utfördes, mängden återfylld, mängden void, post void-rester vid bedömning och om patienten skrevs ut spontant med en Foley-kateter eller utför CISC. Alla försökspersoner kommer att instrueras att ringa vårt kliniska kontor för att rapportera eventuella urinbesvär och behandling för UVI. Information kommer att samlas in från elektroniska journaler om eventuella kontorsbesök, utförda urinodlingar eller behandling för UVI under denna 6-veckorsperiod. Deltagarna kommer att kallas 1 vecka från operationstillfället för att fylla i enkäten om korttidskateterbelastning.

Preoperativt besök Det preoperativa besöket kan ske upp till 3 månader före operationen. Patienter som väljer att delta i studien kommer att godkännas i en privat undersökning för att skydda konfidentialitet. När försökspersonerna har gett sitt samtycke kommer försökspersonerna att tilldelas ett ämnesidentifikationsnummer för studieidentifieringsändamål, vilket kommer att bestå av "A" om patientens operation utförs på Rex Hospital eller "B" om patientens operation utförs i Hillsborough. En siffra kommer sedan efter bokstaven.

Ogiltigförklara provprotokoll

1. Traditionell återfyllningsassisterad tömningsförsök (kontroll): Fyll på blåsan med upp till 300 ml som tolererats av normal koksaltlösning eller sterilt vatten genom en innestående Foley-kateter. Katetern tas bort och patienten får 15 minuter på sig att tömma och den tömda volymen mäts. En post void residual (PVR) mäts efter tömning (eller försök att tömma) med antingen en in- och utkateter eller en blåsscanner. Deltagaren anses ha godkänts i void-försöket om de har en PVR på mindre än 100 ml eller mindre än hälften av den tömda volymen om den tömda volymen är större än 200 ml.
2. Försöket med fri tömning efter tömning (intervention): Fyll blåsan med upp till 300 ml som tolererats av normal koksaltlösning eller sterilt vatten genom en kvarvarande Foley-kateter. Katetern tas bort och patienten får 15 minuter på sig att tömma och den tömda volymen mäts. Deltagaren anses ha godkänts i ogiltighetsprövningen om de ogiltigförklarar mer än 1/2 av den instillerade volymen. En PVR kommer inte att utföras.

Om deltagaren misslyckas med tömningsförsöket med någon av metoderna kommer de att skrivas ut till hemmet med en inneboende kateter eller med ren intermittent självkateterisering (CISC) enligt deltagarnas önskemål. Försökspersoner med en innestående kateter kommer att återvända till kliniken inom 1-3 dagar för en upprepad tömningsprövning med samma riktlinjer för tömningsprövning. Om patienten skrivs ut på ren intermittent självkateterisering (CISC) kommer hon att dokumentera sina tömda volymer och PVR hemma. Vår sjuksköterska kommer sedan att ringa deltagaren var 1-2 arbetsdag för att avgöra när de kan stoppa CISC (2 på varandra följande PVR mindre än 100 ml). Sjuksköterskor kommer att dokumentera all information i en standardiserad mall i EPIC per rutinklinikprotokoll.

Uppföljningsdeltagare kommer att schemaläggas för sin postoperativa tid vid tidpunkten för schemaläggning av sin operation enligt vanligt protokoll. De kommer att kallas 1 vecka efter operationen för att fylla i ett frågeformulär. Det postoperativa besöket sker vanligtvis cirka 6 veckor efter operationen. Eventuella ytterligare besök eller samtal till urogynekologisk klinik före deras postoperativa tid kommer att dokumenteras i den elektroniska journalen enligt rutinmässig klinisk praxis.

Alla ansträngningar kommer att göras för att säkerställa minimal förlust för uppföljning av deltagare. Denna plan kan innehålla insatser som telefonuppföljning eller elektronisk journalkommunikation med patienten.

Vecka 1 Telefonsamtal Patienten kommer att bli uppringd en vecka efter operationen för att svara på frågorna från kortsiktiga kateterbördankäten.

Vecka 6 Besök (-2 veckor/+2 veckor) Det primära resultatet kommer att bedömas vid tidpunkten för det postoperativa besöket med bekräftelse på behov av kateterisering. Vid detta besök kommer patienten också att låta patienten fylla i ett frågeformulär angående kateteranvändning.