Уменьшение послеоперационной катетеризации

Сбор данных Демографические характеристики (т.е. возраст, раса, индекс массы тела, история болезни) будут собраны во время предоперационного визита. В день операции операционные данные будут записаны в стандартную форму для документирования выполненных процедур, интраоперационных осложнений (если таковые имеются), EBL и времени операции. Перед выпиской будет проведено рандомизированное недействительное исследование. Данные, касающиеся исследования опорожнения, будут задокументированы в стандартной форме и будут включать, какое исследование опорожнения мочевого пузыря было проведено, объем обратного заполнения, объем мочеиспускания, остаточный объем после опорожнения при оценке, а также если пациент был выписан со спонтанным мочеиспусканием, с катетером Фолея или выполнением CISC. Все субъекты будут проинструктированы звонить в наш клинический офис, чтобы сообщать о любых жалобах на мочеиспускание и лечении ИМП. В течение этого 6-недельного периода из электронных медицинских карт будет собираться информация о любых визитах в офис, посевах мочи или лечении ИМП. Участники будут вызваны через 1 неделю после операции для заполнения краткосрочной анкеты о нагрузке на катетер.

Предоперационный визит Предоперационный визит может состояться за 3 месяца до операции. Пациенты, выбравшие участие в исследовании, получат согласие на частном экзамене для защиты конфиденциальности. После согласия субъектам будет присвоен идентификационный номер субъекта для целей идентификации исследования, который будет состоять из «A», если операция пациента проводится в больнице Рекс, или «B», если операция пациента проводится в Хиллсборо. Затем за буквой будет стоять цифра.

Пустые протоколы испытаний

1. Традиционное испытание мочеиспускания с помощью засыпки (контроль): заполните мочевой пузырь до 300 мл физиологического раствора или стерильной воды в зависимости от переносимости через постоянный катетер Фолея. Катетер удаляют, пациенту дают 15 минут на мочеиспускание и измеряют объем мочеиспускания. Остаток после мочеиспускания (PVR) измеряется после мочеиспускания (или попытки мочеиспускания) с использованием катетера для ввода и вывода или сканера мочевого пузыря. Участник считается прошедшим испытание на неполное мочеиспускание, если его ЛСС составляет менее 100 мл или менее половины объема мочеиспускания, если объем мочеиспускания превышает 200 мл.
2. Испытание остаточного свободного мочеиспускания после опорожнения (вмешательство): заполните мочевой пузырь до 300 мл нормального физиологического раствора или стерильной воды в зависимости от переносимости через постоянный катетер Фолея. Катетер удаляют, пациенту дают 15 минут на мочеиспускание и измеряют объем мочеиспускания. Участник считается прошедшим испытание на опорожнение, если он опорожняет более 1/2 введенного объема. PVR не будет выполняться.

Если участник не проходит испытание мочеиспусканием каким-либо из методов, он будет выписан домой с постоянным катетером или с чистой прерывистой самокатетеризацией (CISC) в зависимости от предпочтений участников. Субъекты с постоянным катетером вернутся в клинику в течение 1-3 дней для повторного испытания мочеиспускания с использованием тех же руководящих принципов испытания мочеиспускания. Если субъект выписан на чистую прерывистую самокатетеризацию (CISC), она будет документировать свои объемы мочеиспускания и PVR дома. Затем наша медсестра будет звонить участнику каждые 1-2 рабочих дня, чтобы определить, когда он может прекратить CISC (2 последовательных PVR менее 100 мл). Медсестры будут документировать всю информацию в стандартном шаблоне в EPIC в соответствии с обычным клиническим протоколом.

Участники последующего наблюдения будут назначены на послеоперационный прием во время планирования операции в соответствии с обычным протоколом. Через 1 неделю после операции им позвонят для заполнения анкеты. Послеоперационный визит обычно происходит примерно через 6 недель после операции. Любые дополнительные визиты или звонки в урогинекологическую клинику до их послеоперационного приема будут задокументированы в электронной медицинской карте в соответствии с обычной клинической практикой.

Будут предприняты все усилия, чтобы обеспечить минимальные потери для последующего наблюдения за участниками. Этот план может включать в себя такие действия, как последующее телефонное наблюдение или общение с пациентом в электронной медицинской карте.

Неделя 1 Телефонный звонок Пациенту позвонят через неделю после операции, чтобы ответить на вопросы из Опросника краткосрочной нагрузки на катетер.

Визит на 6-й неделе (-2 недели/+2 недели) Первичный результат будет оцениваться во время послеоперационного визита с подтверждением необходимости катетеризации. Во время этого визита субъект также попросит пациента заполнить анкету, касающуюся использования катетера.