Riduzione del cateterismo postoperatorio

Raccolta dati Caratteristiche demografiche (es. età, razza, indice di massa corporea, anamnesi) saranno raccolti al momento della visita preoperatoria. Il giorno dell'intervento, i dati operativi saranno registrati su un modulo standard per documentare le procedure eseguite, le complicanze intraoperatorie (se presenti), l'EBL e il tempo operatorio. Prima della dimissione verrà eseguito il processo nullo randomizzato. I dati relativi alla prova di annullamento saranno documentati su un modulo standard e includeranno quale prova di annullamento è stata eseguita, quantità riempita, quantità annullata, residuo post-minzionale quando valutato e se il paziente è stato dimesso svuotando spontaneamente, con un catetere di Foley o eseguendo CISC. Tutti i soggetti saranno istruiti a chiamare il nostro ufficio clinico per segnalare eventuali disturbi urinari e trattamento per UTI. Le informazioni saranno raccolte dalle cartelle cliniche elettroniche relative a qualsiasi visita ambulatoriale, urinocoltura eseguita o trattamento per UTI durante questo periodo di 6 settimane. I partecipanti saranno chiamati 1 settimana dal momento dell'intervento chirurgico per completare il questionario sul carico del catetere a breve termine.

Visita preoperatoria La visita preoperatoria può avvenire fino a 3 mesi prima dell'intervento. I pazienti che scelgono di partecipare allo studio saranno ammessi a un esame privato per proteggere la riservatezza. Una volta acconsentito, ai soggetti verrà assegnato un numero di identificazione del soggetto ai fini dell'identificazione dello studio, che consisterà in "A" se l'intervento del paziente viene eseguito presso il Rex Hospital o "B" se l'intervento del paziente viene eseguito presso Hillsborough. Un numero seguirà quindi la lettera.

Protocolli di prova nulli

1. Prova di svuotamento assistito con riempimento tradizionale (controllo): riempimento della vescica con un massimo di 300 ml, come tollerato, di normale soluzione fisiologica o acqua sterile attraverso un catetere di Foley a permanenza. Il catetere viene rimosso e al paziente vengono concessi 15 minuti per svuotare e viene misurato il volume svuotato. Un residuo post minzionale (PVR) viene misurato dopo la minzione (o il tentativo di minzione) utilizzando un catetere dentro e fuori o uno scanner della vescica. Si considera che il partecipante abbia superato la prova di svuotamento se ha un PVR inferiore a 100 ml o meno della metà del volume svuotato se il volume svuotato è superiore a 200 ml.
2. La prova di svuotamento libero residuo post-minzionale (intervento): riempire la vescica con un massimo di 300 ml, come tollerato, di normale soluzione fisiologica o acqua sterile attraverso un catetere di Foley a permanenza. Il catetere viene rimosso e al paziente vengono concessi 15 minuti per svuotare e viene misurato il volume svuotato. Si considera che il partecipante abbia superato la prova di nullità se annulla più della metà del volume instillato. Non verrà eseguito un PVR.

Se il partecipante fallisce la prova di svuotamento con entrambi i metodi, verrà dimesso a casa con un catetere a permanenza o con autocateterismo intermittente pulito (CISC) secondo la preferenza dei partecipanti. I soggetti con un catetere a permanenza torneranno in clinica entro 1-3 giorni per ripetere la prova di svuotamento utilizzando le stesse linee guida per la prova di svuotamento. Se il soggetto viene dimesso con autocateterismo intermittente pulito (CISC), documenterà i suoi volumi svuotati e PVR a casa. La nostra infermiera chiamerà quindi il partecipante ogni 1-2 giorni lavorativi per determinare quando può interrompere CISC (2 PVR consecutivi inferiori a 100 ml). Gli infermieri documenteranno tutte le informazioni in un modello standardizzato in EPIC per protocollo clinico di routine.

I partecipanti al follow-up saranno programmati per il loro appuntamento postoperatorio al momento della programmazione dell'intervento chirurgico secondo il normale protocollo. Saranno chiamati 1 settimana dopo l'intervento chirurgico per completare un questionario. La visita postoperatoria di solito avviene circa 6 settimane dopo l'intervento. Eventuali visite o chiamate aggiuntive alla clinica di uroginecologia prima dell'appuntamento post-operatorio saranno documentate nella cartella clinica elettronica secondo la pratica clinica di routine.

Verranno compiuti tutti gli sforzi per garantire una perdita minima al follow-up dei partecipanti. Questo piano può includere sforzi come il follow-up telefonico o la comunicazione della cartella clinica elettronica con il paziente.

Telefonata della settimana 1 Il paziente verrà chiamato una settimana dopo l'intervento per rispondere alle domande del questionario sul carico del catetere a breve termine.

Visita della sesta settimana (-2 settimane/+2 settimane) L'outcome primario sarà valutato al momento della visita postoperatoria con conferma della necessità di cateterizzazione. In questa visita il soggetto chiederà anche al paziente di compilare un questionario sull'uso del catetere.