Reducción del cateterismo posoperatorio

Recopilación de datos Características demográficas (es decir, edad, raza, índice de masa corporal, historial médico) se recogerán en el momento de la visita preoperatoria. El día de la cirugía, los datos operativos se registrarán en un formulario estándar para documentar los procedimientos realizados, las complicaciones intraoperatorias (si las hubiera), la EBL y el tiempo operatorio. Previo al alta se realizará el ensayo de vacío aleatorizado. Los datos relacionados con la prueba de micción se documentarán en un formulario estándar e incluirán qué prueba de micción se realizó, la cantidad rellenada, la cantidad anulada, el residuo posmiccional cuando se evaluó y si el paciente fue dado de alta con micción espontánea, con un catéter de Foley o realizando CISC. Se indicará a todos los sujetos que llamen a nuestro consultorio clínico para informar sobre cualquier queja urinaria y tratamiento para la UTI. Se recopilará información de los registros médicos electrónicos con respecto a cualquier visita al consultorio, cultivos de orina realizados o tratamiento para UTI durante este período de 6 semanas. Se llamará a los participantes 1 semana después del momento de la cirugía para completar el Cuestionario de sobrecarga del catéter a corto plazo.

Visita preoperatoria La visita preoperatoria puede realizarse hasta 3 meses antes de la cirugía. Los pacientes que elijan participar en el estudio recibirán su consentimiento en un examen privado para proteger la confidencialidad. Una vez que hayan dado su consentimiento, a los sujetos se les asignará un número de identificación de sujeto para fines de identificación del estudio, que consistirá en "A" si la cirugía del paciente se realiza en Rex Hospital o "B" si la cirugía del paciente se realiza en Hillsborough. Luego, un número seguirá a la letra.

Protocolos de prueba nulos

1. Prueba de micción asistida con relleno tradicional (control): Rellene la vejiga con hasta 300 ml, según lo tolere, de solución salina normal o agua estéril a través de un catéter de Foley permanente. Se retira el catéter y se le da al paciente 15 minutos para orinar y se mide el volumen evacuado. Un residuo posmiccional (PVR) se mide después de orinar (o intentar orinar) utilizando un catéter de entrada y salida o un escáner de vejiga. Se considera que el participante ha pasado la prueba nula si tiene una RVP inferior a 100 ml o menos de la mitad del volumen anulado si el volumen anulado es superior a 200 ml.
2. La prueba de micción libre residual posterior a la micción (intervención): Rellene la vejiga con hasta 300 ml, según lo tolere, de solución salina normal o agua estéril a través de un catéter de Foley permanente. Se retira el catéter y se le da al paciente 15 minutos para orinar y se mide el volumen evacuado. Se considera que el participante ha superado la prueba nula si anula más de la mitad del volumen instilado. No se realizará un PVR.

Si el participante no pasa la prueba de micción a través de cualquiera de los métodos, será dado de alta a su hogar con un catéter permanente o con autosondaje intermitente limpio (CISC) según la preferencia de los participantes. Los sujetos con un catéter permanente regresarán a la clínica dentro de 1 a 3 días para repetir la prueba de micción utilizando las mismas pautas de prueba de micción. Si el sujeto es dado de alta con autosondaje intermitente limpio (CISC), documentará sus volúmenes miccionados y PVR en casa. Nuestro enfermero luego llamará al participante cada 1 o 2 días hábiles para determinar cuándo puede detener el CISC (2 PVR consecutivos de menos de 100 ml). Las enfermeras documentarán toda la información en una plantilla estandarizada en EPIC según el protocolo clínico de rutina.

Los participantes de seguimiento serán programados para su cita posoperatoria en el momento de programar su cirugía según el protocolo habitual. Se les llamará 1 semana después de la cirugía para completar un cuestionario. La visita postoperatoria suele realizarse aproximadamente 6 semanas después de la cirugía. Cualquier visita o llamada adicional a la clínica de Uroginecología antes de su cita postoperatoria se documentará en la historia clínica electrónica según la práctica clínica habitual.

Se harán todos los esfuerzos posibles para garantizar una pérdida mínima durante el seguimiento de los participantes. Este plan puede incluir esfuerzos tales como el seguimiento telefónico o la comunicación de registros médicos electrónicos con el paciente.

Llamada telefónica de la semana 1 Se llamará al paciente una semana después de la cirugía para responder las preguntas del Cuestionario de sobrecarga del catéter a corto plazo.

Visita de la semana 6 (-2 semanas/+2 semanas) El resultado primario se evaluará en el momento de la visita posoperatoria con confirmación de la necesidad de cateterismo. En esta visita, el sujeto también hará que el paciente complete un cuestionario sobre el uso del catéter.