Reduzindo o cateterismo pós-operatório

Coleta de dados Características demográficas (ou seja, idade, raça, índice de massa corporal, histórico médico) serão coletados no momento da visita pré-operatória. No dia da cirurgia, os dados operatórios serão registrados em um formulário padrão para documentar os procedimentos realizados, complicações intra-operatórias (se houver), EBL e tempo operatório. Antes da alta, o teste aleatório nulo será realizado. Os dados sobre o teste de anulação serão documentados em um formulário padrão e incluirão qual teste de anulação foi realizado, quantidade preenchida, quantidade anulada, resíduo pós-miccional quando avaliado e se o paciente teve alta urinando espontaneamente, com um cateter de Foley ou realizando CISC. Todos os indivíduos serão instruídos a ligar para nosso escritório clínico para relatar quaisquer queixas urinárias e tratamento para ITU. As informações serão coletadas dos registros médicos eletrônicos sobre quaisquer visitas ao consultório, culturas de urina realizadas ou tratamento para ITU durante este período de 6 semanas. Os participantes serão chamados 1 semana a partir do momento da cirurgia para preencher o Questionário de Carga do Cateter de Curto Prazo.

Visita pré-operatória A visita pré-operatória pode ocorrer até 3 meses antes da cirurgia. Os pacientes que optarem por participar do estudo serão consentidos em um exame privado para proteger a confidencialidade. Uma vez consentido, será atribuído aos sujeitos um número de identificação do sujeito para fins de identificação do estudo, que consistirá em "A" se a cirurgia do paciente for realizada no Rex Hospital ou "B" se a cirurgia do paciente for realizada em Hillsborough. Um número seguirá a letra.

Protocolos de teste nulos

1. Ensaio de esvaziamento assistido de preenchimento tradicional (controle): Encha a bexiga com até 300 ml, conforme tolerado, de solução salina normal ou água estéril por meio de um cateter de Foley de demora. O cateter é removido e o paciente tem 15 minutos para urinar e o volume miccional é medido. Um resíduo pós-miccional (PVR) é medido após a micção (ou tentativa de micção) usando um cateter de entrada e saída ou um scanner de bexiga. Considera-se que o participante passou no teste de anulação se tiver uma RVP inferior a 100 mL ou inferior a metade do volume anulado se o volume anulado for superior a 200 mL.
2. O teste de micção livre residual pós-miccional (intervenção): Preencher a bexiga com até 300 ml, conforme tolerado, de solução salina normal ou água estéril por meio de um cateter de Foley de demora. O cateter é removido e o paciente tem 15 minutos para urinar e o volume miccional é medido. O participante é considerado aprovado no teste de anulação se anular mais de 1/2 do volume instilado. Um PVR não será executado.

Se o participante falhar no teste de micção por qualquer um dos métodos, ele receberá alta para casa com um cateter permanente ou com autocateterismo intermitente limpo (CISC) de acordo com a preferência do participante. Indivíduos com cateter permanente retornarão à clínica dentro de 1 a 3 dias para repetir o teste de micção usando as mesmas diretrizes do teste de micção. Se o sujeito receber alta com autocateterismo intermitente limpo (CISC), ele documentará seus volumes anulados e PVRs em casa. Nossa enfermeira ligará para o participante a cada 1-2 dias úteis para determinar quando ele pode interromper o CISC (2 PVRs consecutivos menores que 100 mL). Os enfermeiros documentarão todas as informações em um modelo padronizado no EPIC de acordo com o protocolo clínico de rotina.

Acompanhamento Os participantes serão agendados para sua consulta pós-operatória no momento do agendamento de sua cirurgia de acordo com o protocolo usual. Eles serão chamados 1 semana após a cirurgia para preencher um questionário. A visita pós-operatória geralmente ocorre aproximadamente 6 semanas após a cirurgia. Quaisquer visitas ou ligações adicionais para a clínica de Uroginecologia antes de sua consulta pós-operatória serão documentadas no prontuário eletrônico de acordo com a prática clínica de rotina.

Todos os esforços serão feitos para garantir o mínimo de perda de seguimento dos participantes. Este plano pode incluir esforços como acompanhamento telefônico ou comunicação do prontuário eletrônico com o paciente.

Telefonema da semana 1 O paciente será chamado uma semana após a cirurgia para responder às perguntas do Questionário de Carga do Cateter de Curto Prazo.

Visita da semana 6 (-2 semanas/+2 semanas) O desfecho primário será avaliado no momento da visita pós-operatória com a confirmação da necessidade de cateterismo. Nesta visita, o sujeito também fará com que o paciente preencha um questionário sobre o uso do cateter.