Acétaminophène intraveineux vs oral dans les soins périopératoires de fusion vertébrale

Critère d'intégration:

• Diagnostic de sténose spinale du rachis lombaire avec spondylolisthésis dégénératif
• Adultes squelettiques âgés de 18 à 85 ans au moment de la chirurgie
• Le plus grand des scores EVA droit et gauche du patient pour la douleur à la jambe ou le dos est > 40 mm sur une échelle de 100 mm
• A tenté une thérapie conservatrice
• Psychosocialement, mentalement et physiquement capable de se conformer pleinement à ce protocole, y compris le respect des visites prévues, le plan de traitement, le remplissage des formulaires et d'autres procédures d'étude
• Document de consentement éclairé personnellement signé et daté avant toute procédure liée à l'étude indiquant que le patient a été informé de tous les aspects pertinents de l'étude

Critère d'exclusion:

• Toute preuve d'une fracture antérieure / actuelle, d'une vertèbre compromise, d'un traumatisme actuel ou passé ou d'une tumeur au niveau affecté ou des apophyses épineuses aux niveaux adjacents
• Révision d'une tentative de fusion antérieure au niveau opéré
• Syndrome de la queue de cheval défini comme une compression neurale provoquant un dysfonctionnement neurogène de l'intestin (incontinence rectale) ou de la vessie (rétention ou incontinence de la vessie)
• Neuropathie périphérique importante ou dénervation aiguë secondaire à une radiculopathie, causée par des conditions autres que la sténose spinale
• Maladie vasculaire périphérique importante (diminution des ornails pedis ou des pouls tibiaux)
• Obésité morbide, définie par un IMC > 40 kg/m2 ; ou insuffisance pondérale, définie comme un IMC < 18,5 kg/m2
• Infection systémique ou locale active
• Hépatite virale active (recevant un traitement médical dans l'année ); ou toute autre hépatite aiguë au cours des 6 derniers mois
• Immunodéprimés tels que, mais sans s'y limiter, le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), l'infection par le VIH, le syndrome d'immunodéficience combinée sévère, l'hypoplasie thymique
• Diabète sucré insulino-dépendant ou toute autre condition médicale qui représenterait une augmentation significative du risque chirurgical ou interférerait avec la guérison normale
• Immunologiquement supprimé, ou a reçu des stéroïdes systémiques, à l'exclusion des stéroïdes nasaux, à n'importe quelle dose pendant > 1 mois au cours des 12 derniers mois
• Antécédents de maladie de Paget, d'ostéomalacie ou d'ostéoporose avec un score DEXA inférieur ou égal à -2,5
• Malignité active. Un patient ayant des antécédents de toute tumeur maligne invasive (à l'exception du cancer de la peau autre que le mélanome), à ​​moins qu'il ne soit traité avec une intention curative et qu'il n'y ait eu aucun signe ou symptôme clinique de la malignité > 5 ans
• Tout antécédent actuel de toxicomanie (par exemple, drogues récréatives, narcotiques ou alcool)
• Antécédents de troubles psychosociaux qui pourraient empêcher de remplir correctement les échelles d'évaluation d'auto-déclaration
• Allergie antérieure connue à l'acétaminophène
• Femmes enceintes ou allaitantes
• Patients impliqués dans un litige actif concernant son état de la colonne vertébrale
• Patients prenant > 30 mg/jour de sulfate de morphine par voie orale, ou l'équivalent quotidien pendant plus de 3 mois
• Le patient est incapable d'ingérer des médicaments administrés par voie orale
• Patient recevant une greffe osseuse de crête iliaque autologue (ICBG)
• Intolérance connue ou véritable allergie à l'hydromorphone ou à l'oxycodone.
• Antécédents de cirrhose modérée à sévère, définie comme un score de Child Pugh de classe B, C ou D
• Antécédents d'hémochromatose ou de porphyrie
• Patient prenant de l'isoniazide ou des barbituriques