IV vs Oral Acetaminophen i Spine Fusion Perioperativ Care

Inklusionskriterier:

• Diagnose af spinal stenose af lændehvirvelsøjlen med degenerativ spondylolistese
• Skeletmodne voksne i alderen 18-85 år på operationstidspunktet
• Den største af patienternes højre og venstre VAS bensmerter, eller rygsmerter, score er > 40 mm på en 100 mm skala
• Har forsøgt konservativ terapi
• Psykosocialt, mentalt og fysisk i stand til fuldt ud at overholde denne protokol, herunder overholdelse af planlagte besøg, behandlingsplan, udfyldelse af formularer og andre undersøgelsesprocedurer
• Personligt underskrevet og dateret informeret samtykkedokument forud for undersøgelsesrelaterede procedurer, der indikerer, at patienten er blevet informeret om alle relevante aspekter af undersøgelsen

Ekskluderingskriterier:

• Ethvert tegn på en tidligere/nuværende fraktur, kompromitteret ryghvirvel, nuværende eller tidligere traume eller tumor på påvirket niveau eller rygsøjlens processer på de tilstødende niveauer
• Revision af tidligere fusionsforsøg på det niveau, der opereres
• Cauda Equina syndrom defineret som neural kompression, der forårsager neurogen tarm (rektal inkontinens) eller blære dysfunktion (blæreretention eller inkontinens)
• Betydelig perifer neuropati eller akut denervering sekundært til radikulopati, forårsaget af andre tilstande end spinal stenose
• Betydelig perifer vaskulær sygdom (formindskede dornails pedis eller tibiale pulser)
• Sygelig fedme, defineret som BMI > 40 kg/m2; eller undervægt, defineret som BMI < 18,5 kg/m2
• Aktiv systematisk eller lokal infektion
• Aktiv viral hepatitis (modtager medicinsk behandling inden for 1 år); eller enhver anden akut hepatitis inden for de seneste 6 måneder
• Immunkompromitteret såsom, men ikke begrænset til erhvervet immundefektsyndrom (AIDS), HIV-infektion, alvorligt kombineret immundefektsyndrom, thymushypoplasi
• Insulinafhængig diabetes mellitus eller enhver anden medicinsk tilstand, der ville repræsentere en betydelig stigning i kirurgisk risiko eller forstyrre normal heling
• Immunologisk undertrykt eller har fået systemiske steroider, undtagen nasale steroider, ved enhver dosis i >1 måned inden for de sidste 12 måneder
• Anamnese med Pagets sygdom, osteomalaci eller osteoporose med en DEXA t-score mindre end eller lig med -2,5
• Aktiv malignitet. En patient med en historie med enhver invasiv malignitet (undtagen ikke-melanom hudkræft), medmindre den er behandlet med helbredende hensigter, og der ikke har været kliniske tegn eller symptomer på maligniteten >5 år
• Enhver aktuel historie med stofmisbrug (f.eks. rekreative stoffer, narkotika eller alkohol)
• Historie om psykosociale lidelser, der kunne forhindre nøjagtig udfyldelse af selvrapporterende vurderingsskalaer
• Tidligere kendt allergi over for acetaminophen
• Kvinder, der er gravide eller ammende
• Patienter involveret i aktive retssager vedrørende hans/hendes rygsygdom
• Patienter, der tager mere end 30 mg/dag oral morfinsulfat, eller hvad der svarer til dette dagligt i mere end 3 måneder
• Patienten er ikke i stand til at indtage oralt administreret medicin
• Patient, der modtager autolog Iliac Crest knogletransplantation (ICBG)
• Kendt intolerance over for eller ægte allergi over for hydromorfon eller oxycodon.
• Anamnese med moderat til svær cirrhosis, defineret som Child Pugh-score i klasse B, C eller D
• Historie om hæmokromatose eller porfyri
• Patient, der tager Isoniazid eller barbiturater