В/в против перорального ацетаминофена в периоперационном уходе за слиянием позвоночника

Критерии включения:

• Диагностика спинального стеноза поясничного отдела позвоночника с дегенеративным спондилолистезом
• Взрослые со зрелым скелетом в возрасте от 18 до 85 лет на момент операции.
• Больший из пациентов правой и левой боли в ноге или боли в спине по ВАШ превышает 40 мм по 100-мм шкале.
• Пробовал консервативную терапию
• Психосоциально, умственно и физически способен полностью соблюдать этот протокол, включая соблюдение запланированных посещений, плана лечения, заполнения форм и других процедур исследования.
• Лично подписанный и датированный документ об информированном согласии до любых связанных с исследованием процедур, указывающий, что пациент был проинформирован обо всех соответствующих аспектах исследования.

Критерий исключения:

• Любые признаки предшествующего/текущего перелома, компрометированного позвонка, текущей или прошлой травмы или опухоли на пораженном уровне или остистых отростков на соседних уровнях.
• Ревизия предыдущей попытки спондилодеза на оперируемом уровне
• Синдром конского хвоста определяется как компрессия нервов, вызывающая нейрогенную дисфункцию кишечника (ректальное недержание) или дисфункцию мочевого пузыря (задержка или недержание мочевого пузыря).
• Значительная периферическая невропатия или острая денервация, вторичная по отношению к радикулопатии, вызванная состояниями, отличными от спинального стеноза
• Значительное заболевание периферических сосудов (уменьшение ногтевого валика стопы или пульсации большеберцовой кости)
• Морбидное ожирение, определяемое как ИМТ > 40 кг/м2; или недостаточный вес, определяемый как ИМТ < 18,5 кг/м2
• Активная систематическая или локальная инфекция
• активный вирусный гепатит (получение медикаментозного лечения в течение 1 года); или любой другой острый гепатит в течение последних 6 месяцев
• Иммунодефицит, такой как, помимо прочего, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), ВИЧ-инфекция, синдром тяжелого комбинированного иммунодефицита, гипоплазия тимуса
• Инсулинозависимый сахарный диабет или любые другие медицинские состояния, которые могут значительно увеличить хирургический риск или помешать нормальному заживлению.
• Иммунологически подавлен или получал системные стероиды, за исключением назальных стероидов, в любой дозе в течение > 1 месяца в течение последних 12 месяцев.
• История болезни Педжета, остеомаляции или остеопороза с t-показателем DEXA меньше или равным -2,5
• Активное злокачественное новообразование. Пациент с любой инвазивной злокачественной опухолью в анамнезе (за исключением немеланомного рака кожи), если лечение не проводилось с лечебной целью, и не было клинических признаков или симптомов злокачественной опухоли > 5 лет.
• Любая текущая история злоупотребления психоактивными веществами (например, рекреационными наркотиками, наркотиками или алкоголем)
• История психосоциальных расстройств, которые могли помешать точному заполнению шкал самооценки
• Ранее известная аллергия на ацетаминофен
• Женщины, которые беременны или кормят грудью
• Пациенты, вовлеченные в активные судебные процессы, связанные с его / ее состоянием позвоночника
• Пациенты, принимающие >30 мг/день перорально морфина сульфата или эквивалент этого количества ежедневно в течение более 3 месяцев
• Пациент не может проглотить лекарство, введенное перорально
• Пациент, получающий аутологичный костный трансплантат из гребня подвздошной кости (ICBG)
• Известная непереносимость или истинная аллергия на гидроморфон или оксикодон.
• В анамнезе от умеренного до тяжелого цирроза, определяемого по шкале Чайлд-Пью класса B, C или D.
• История гемохроматоза или порфирии
• Пациент, принимающий изониазид или барбитураты