IV vs Acetaminofeno Oral na Fusão da Coluna Cuidados Perioperatórios

Critério de inclusão:

• Diagnóstico de estenose espinhal da coluna lombar com espondilolistese degenerativa
• Adultos esqueleticamente maduros com idade entre 18 e 85 anos no momento da cirurgia
• O maior escore de dor na perna ou dor nas costas do VAS direito e esquerdo do paciente é > 40 mm em uma escala de 100 mm
• Tentou terapia conservadora
• Psicossocialmente, mentalmente e fisicamente capaz de cumprir integralmente este protocolo, incluindo adesão às consultas agendadas, plano de tratamento, preenchimento de formulários e outros procedimentos do estudo
• Documento de consentimento informado pessoalmente assinado e datado antes de qualquer procedimento relacionado ao estudo, indicando que o paciente foi informado de todos os aspectos pertinentes do estudo

Critério de exclusão:

• Qualquer evidência de fratura anterior/atual, vértebra comprometida, trauma atual ou passado ou tumor no nível afetado ou processos espinhosos nos níveis adjacentes
• Revisão da tentativa de fusão anterior no nível que está sendo operado
• Síndrome da Cauda Equina definida como compressão neural causando intestino neurogênico (incontinência retal) ou disfunção da bexiga (retenção ou incontinência da bexiga)
• Neuropatia periférica significativa ou desnervação aguda secundária a radiculopatia, causada por outras condições além da estenose espinhal
• Doença vascular periférica significativa (dornails pedis ou pulsos tibiais diminuídos)
• Obesidade mórbida, definida como IMC > 40 kg/m2; ou baixo peso, definido como IMC < 18,5 kg/m2
• Infecção sistêmica ou local ativa
• Hepatite Viral Ativa (recebendo tratamento médico dentro de 1 ano); ou qualquer outra hepatite aguda nos últimos 6 meses
• Imunocomprometidos, como, mas não limitados a, Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS), infecção por HIV, Síndrome de Imunodeficiência Combinada Grave, Hipoplasia Tímica
• Diabetes mellitus dependente de insulina ou qualquer outra condição médica que represente um aumento significativo no risco cirúrgico ou interfira na cicatrização normal
• Imunologicamente suprimido ou recebeu esteróides sistêmicos, excluindo esteróides nasais, em qualquer dose por > 1 mês nos últimos 12 meses
• História de doença de Paget, osteomalacia ou osteoporose com DEXA t-score menor ou igual a -2,5
• Malignidade ativa. Um paciente com história de qualquer malignidade invasiva (exceto câncer de pele não melanoma), a menos que tratado com intenção curativa e sem sinais ou sintomas clínicos de malignidade > 5 anos
• Qualquer histórico atual de abuso de substâncias (por exemplo, drogas recreativas, narcóticos ou álcool)
• História de distúrbios psicossociais que podem impedir o preenchimento preciso das escalas de avaliação de autorrelato
• Alergia prévia conhecida ao acetaminofeno
• Mulheres grávidas ou lactantes
• Pacientes envolvidos em litígios ativos relacionados à sua condição de coluna
• Pacientes tomando > 30mg/dia de sulfato de morfina oral, ou o equivalente a isso diariamente por mais de 3 meses
• O paciente é incapaz de ingerir medicamentos administrados por via oral
• Paciente recebendo enxerto ósseo autólogo de crista ilíaca (ICBG)
• Intolerância conhecida ou alergia verdadeira à hidromorfona ou oxicodona.
• História de cirrose moderada a grave, definida como escore de Child Pugh de classe B, C ou D
• História de hemocromatose ou porfiria
• Paciente em uso de isoniazida ou barbitúricos