Effets de la distraction audiovisuelle sur la désaturation et l'intervention des voies respiratoires chez les patients OSA (AVD)

Avant le consentement, les patients seront parfaitement informés des risques ou avantages possibles et de leurs possibilités de mettre fin à l'étude à tout moment ou de demander une sédation supplémentaire s'ils se sentent mal à l'aise ou anxieux. Après leur consentement, ils seront assignés au hasard pour recevoir une sédation standard (groupe 1) ou une distraction audiovisuelle (groupe 2). Chaque groupe sera composé de 30 patients. Le calendrier de randomisation sera créé par un membre du Healthcare Research Institute à l'aide du logiciel SAS, qui n'est pas autrement impliqué dans l'essai.

1. Sédation standard avec une dose initiale de midazolam en préparation de l'administration de l'anesthésie neuraxiale ; perfusion de propofol titrée à effet.
2. Distraction audiovisuelle pendant la chirurgie et dans la salle de réveil à l'aide de lunettes vidéo et d'écouteurs ; les patients peuvent choisir un film dans une bibliothèque préexistante ; avec une dose initiale de midazolam en préparation de l'administration de l'anesthésie neuraxiale, une sédation supplémentaire avec du midazolam par paliers de 1 mg si demandé par le patient ou jugé nécessaire par le prestataire d'anesthésie.

Le schéma d'anesthésie peropératoire sera standardisé :

• Tous les patients seront surveillés selon la norme de l'American Society of Anesthesiologists, recevront soit une ligne artérielle radiale, soit une mesure non invasive de la pression artérielle selon les préférences du fournisseur d'anesthésie et de l'O2 via une canule nasale ou un masque facial dans la salle d'opération et la récupération chambre.
• l'ondansétron, le décadron et le kétorolac peuvent être administrés selon le jugement clinique de l'anesthésiste traitant.

• Les patients des deux groupes recevront une anesthésie neuraxiale. L'anesthésiste traitant est libre d'ajouter un bloc nerveux périphérique échoguidé :

  • Anesthésie neuraxiale (combinée rachi-péridurale, péridurale ou rachidienne) selon la préférence de l'anesthésiste traitant. Decadron peut être utilisé en plus de l'anesthésique local si le fournisseur d'anesthésie le souhaite.
  • Si un bloc nerveux périphérique est réalisé, la quantité appropriée de bupivacaïne sera administrée sous guidage échographique en une seule injection.
  • Dans le cas où un cathéter péridural a été placé, les patients recevront une analgésie péridurale contrôlée par le patient immédiatement après leur arrivée à la salle de réveil pour la gestion de la douleur postopératoire.
• Les opioïdes et autres médicaments ayant des effets secondaires sédatifs ou dépresseurs respiratoires qui ne sont pas spécifiquement mentionnés ci-dessus doivent être omis (si possible sans danger pour le patient) Les patients du groupe de distraction audiovisuelle choisiront un film, commenceront à le regarder dans la zone d'attente et continueront à le regarder en salle d'opération ainsi que les 30 premières minutes en salle de réveil. Le matériel audiovisuel sera retiré pour les transferts ou à la demande des patients.