Efeitos da distração audiovisual na dessaturação e na intervenção das vias aéreas em pacientes com AOS (AVD)

Antes do consentimento, os pacientes serão completamente informados sobre possíveis riscos ou benefícios e sobre suas possibilidades de encerrar o estudo a qualquer momento ou de solicitar sedação adicional caso se sintam desconfortáveis ​​ou ansiosos. Após o consentimento, eles serão designados aleatoriamente para receber sedação padrão (Grupo 1) ou distração audiovisual (Grupo 2). Cada grupo será composto por 30 pacientes. O cronograma de randomização será criado por um membro do Healthcare Research Institute usando o software SAS, que não está envolvido no estudo.

1. Sedação padrão de cuidados com uma dose inicial de midazolam em preparação para a administração da anestesia neuroaxial; infusão de propofol titulado para efeito.
2. Distração audiovisual durante a cirurgia e na sala de recuperação usando óculos de vídeo e fones de ouvido; os pacientes podem escolher um filme de uma biblioteca preexistente; com uma dose inicial de midazolam em preparação para a administração da anestesia neuraxial, sedação adicional com midazolam em incrementos de 1 mg se solicitado pelo paciente ou considerado necessário pelo anestesista.

O regime de anestesia intraoperatória será padronizado:

• Todos os pacientes serão monitorados de acordo com o padrão da American Society of Anesthesiologists, receberão uma linha arterial radial ou medição não invasiva da pressão arterial de acordo com as preferências do anestesista e O2 via cânula nasal ou máscara facial na sala de operação e na recuperação sala.
• ondansetrona, decadron e cetorolaco podem ser administrados de acordo com o julgamento clínico do anestesiologista responsável.

• Os pacientes de ambos os grupos receberão anestesia neuraxial. O anestesiologista assistente é livre para adicionar um bloqueio de nervo periférico guiado por ultrassom:

  • Anestesia neuroaxial (combinada raqui-peridural, epidural ou raquidiana) conforme a preferência do anestesiologista responsável. Decadron pode ser usado como complemento do anestésico local, se o anestesista assim o desejar.
  • Se for realizado um bloqueio do nervo periférico, a quantidade apropriada de bupivacaína será administrada sob orientação ultrassonográfica em uma única injeção.
  • No caso de um cateter peridural ter sido colocado, os pacientes receberão uma analgesia epidural controlada pelo paciente imediatamente após a chegada à sala de recuperação para controle da dor pós-operatória.
• Os opioides e outros medicamentos com efeitos colaterais sedativos ou depressores respiratórios não especificamente mencionados acima devem ser omitidos (se possível sem prejuízo para o paciente) Os pacientes do grupo de distração audiovisual escolherão um filme, começarão a assisti-lo na área de espera e continuarão assistindo tanto na sala de operação quanto nos primeiros 30 minutos na sala de recuperação. Os equipamentos audiovisuais serão retirados para transferências ou a pedido do paciente.