Effekter af audiovisuel distraktion på desaturation og luftvejsintervention hos OSA-patienter (AVD)

Før samtykke vil patienterne blive grundigt informeret om mulige risici eller fordele og om deres muligheder for at afslutte undersøgelsen på et hvilket som helst tidspunkt eller for at bede om yderligere sedation, hvis de føler sig utilpas eller ængstelige. Når de har givet samtykke, vil de blive tilfældigt tildelt til enten at modtage standardsedation (Gruppe 1) eller audiovisuel distraktion (Gruppe 2). Hver gruppe vil bestå af 30 patienter. Randomiseringsplanen vil blive oprettet af et medlem af Healthcare Research Institute ved hjælp af SAS-software, som ellers ikke er involveret i forsøget.

1. Standard of care sedation med en initial dosis af midazolam som forberedelse til administration af neuraksial anæstesi; propofol infusion titreret til effekt.
2. Audiovisuel distraktion under operation og i opvågningsrummet ved hjælp af videobriller og hovedtelefoner; patienter kan vælge en film fra et allerede eksisterende bibliotek; med en startdosis af midazolam som forberedelse til administration af den neuraksielle anæstesi, yderligere sedation med midazolam i intervaller på 1 mg, hvis patienten anmoder om det eller skønner nødvendigt af anæstesiudbyderen.

Det intraoperative anæstesiregime vil blive standardiseret:

• Alle patienter vil blive overvåget i henhold til American Society of Anesthesiologists standard, modtage enten en radial arteriel linje eller ikke-invasiv blodtryksmåling i henhold til anæstesiudbyderens præferencer og O2 via næsekanyle eller ansigtsmaske i operationsstuen og opsvinget. værelse.
• ondansetron, decadron og ketorolac kan administreres efter klinisk vurdering af den behandlende anæstesiolog.

• Patienter i begge grupper vil modtage neuraksial anæstesi. Den behandlende anæstesiolog kan frit tilføje en ultralydsstyret perifer nerveblok:

  • Neuraksial anæstesi (kombineret spinal-epidural, epidural eller spinal) som foretrukket af den behandlende anæstesiolog. Decadron kan anvendes som supplement til lokalbedøvelsen, hvis anæstesiudbyderen ønsker det.
  • Hvis en perifer nerveblokering udføres, vil den passende mængde bupivacain blive administreret under ultralydsvejledning som et enkelt skud.
  • I tilfælde af at et epiduralkateter blev anbragt, vil patienter modtage en patientkontrolleret epidural analgesi umiddelbart efter ankomsten til opvågningsrummet til postoperativ smertebehandling.
• Opioider og anden medicin med beroligende eller respirationsdempende bivirkninger, som ikke specifikt er nævnt ovenfor, bør udelades (hvis muligt uden skade for patienten) Patienter i den audiovisuelle distraktionsgruppe vil vælge en film, begynde at se den i holdeområdet og fortsætte med at se det på operationsstuen samt de første 30 min på opvågningsstuen. Audiovisuelt udstyr vil blive fjernet ved overførsler eller på patientens anmodning.