Efectos de la distracción audiovisual sobre la desaturación y la intervención de las vías respiratorias en pacientes con AOS (AVD)

Antes de dar su consentimiento, se informará detalladamente a los pacientes sobre los posibles riesgos o beneficios y sobre sus posibilidades de finalizar el estudio en cualquier momento o solicitar sedación adicional si se sienten incómodos o ansiosos. Después de que den su consentimiento, serán asignados al azar para recibir sedación estándar (Grupo 1) o distracción audiovisual (Grupo 2). Cada grupo estará formado por 30 pacientes. El cronograma de aleatorización será creado por un miembro del Healthcare Research Institute utilizando el software SAS, que no está involucrado en el ensayo.

1. Sedación estándar de atención con una dosis inicial de midazolam en preparación para la administración de la anestesia neuroaxial; infusión de propofol titulada al efecto.
2. Distracción audiovisual durante la cirugía y en la sala de recuperación usando gafas de video y auriculares; los pacientes pueden elegir una película de una biblioteca preexistente; con una dosis inicial de midazolam en preparación para la administración de la anestesia neuroaxial, sedación adicional con midazolam en incrementos de 1 mg si lo solicita el paciente o el anestesista lo considera necesario.

El régimen de anestesia intraoperatoria se estandarizará:

• Todos los pacientes serán monitoreados de acuerdo con el estándar de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos, recibirán una línea arterial radial o una medición de la presión arterial no invasiva de acuerdo con las preferencias del proveedor de anestesia y O2 a través de una cánula nasal o máscara facial en el quirófano y la recuperación. habitación.
• ondansetrón, decadrón y ketorolaco pueden administrarse según el criterio clínico del anestesiólogo tratante.

• Los pacientes de ambos grupos recibirán anestesia neuroaxial. El anestesiólogo tratante tiene la libertad de agregar un bloqueo de nervio periférico guiado por ecografía:

  • Anestesia neuroaxial (combinada espinal-epidural, epidural o espinal) según prefiera el anestesiólogo tratante. Decadron se puede usar además del anestésico local si el anestesista lo desea.
  • Si se realiza un bloqueo de nervio periférico, se administrará la cantidad adecuada de bupivacaína bajo control ecográfico en una sola inyección.
  • En caso de que se haya colocado un catéter epidural, los pacientes recibirán analgesia epidural controlada por el paciente inmediatamente después de llegar a la sala de recuperación para el manejo del dolor posoperatorio.
• Se deben omitir los opioides y otros medicamentos con efectos secundarios sedantes o depresores respiratorios que no se mencionan específicamente anteriormente (si es posible sin daño para el paciente) Los pacientes en el grupo de distracción audiovisual elegirán una película, comenzarán a verla en el área de espera y continuarán viéndola en el quirófano así como los primeros 30 min en la sala de recuperación. Los equipos audiovisuales se retirarán por traslados oa petición del paciente.