Effetti della distrazione audiovisiva sulla desaturazione e sull'intervento delle vie aeree nei pazienti con OSA (AVD)

Prima del consenso i pazienti saranno accuratamente informati sui possibili rischi o benefici e sulle loro possibilità di terminare lo studio in qualsiasi momento o di chiedere ulteriore sedazione se si sentono a disagio o ansiosi. Dopo aver acconsentito, verranno assegnati in modo casuale a ricevere sedazione standard (Gruppo 1) o distrazione audiovisiva (Gruppo 2). Ogni gruppo sarà composto da 30 pazienti. Il programma di randomizzazione verrà creato da un membro dell'Healthcare Research Institute utilizzando il software SAS, che non è altrimenti coinvolto nello studio.

1. Sedazione standard di cura con una dose iniziale di midazolam in preparazione alla somministrazione dell'anestesia neuroassiale; infusione di propofol titolata all'effetto.
2. Distrazione audiovisiva durante l'intervento chirurgico e nella sala risveglio utilizzando occhiali video e cuffie; i pazienti possono scegliere un film da una libreria preesistente; con una dose iniziale di midazolam in preparazione alla somministrazione dell'anestesia neuroassiale, sedazione aggiuntiva con midazolam con incrementi di 1 mg se richiesto dal paziente o ritenuto necessario dall'operatore dell'anestesia.

Il regime di anestesia intraoperatoria sarà standardizzato:

• Tutti i pazienti saranno monitorati secondo lo standard dell'American Society of Anesthesiologists, riceveranno una linea arteriosa radiale o una misurazione della pressione arteriosa non invasiva secondo le preferenze del fornitore di anestesia e O2 tramite cannula nasale o maschera facciale in sala operatoria e il recupero camera.
• ondansetron, decadron e ketorolac possono essere somministrati secondo il giudizio clinico dell'anestesista curante.

• I pazienti in entrambi i gruppi riceveranno l'anestesia neuroassiale. L'anestesista curante è libero di aggiungere un blocco del nervo periferico ecoguidato:

  • Anestesia neuroassiale (combinata spinale-epidurale, epidurale o spinale) a scelta dell'anestesista curante. Decadron può essere utilizzato in aggiunta all'anestetico locale se l'anestesista lo desidera.
  • Se viene eseguito un blocco del nervo periferico, la quantità appropriata di bupivacaina verrà somministrata sotto guida ecografica come un'unica dose.
  • Nel caso in cui sia stato posizionato un catetere epidurale, i pazienti riceveranno un'analgesia epidurale controllata dal paziente immediatamente dopo l'arrivo nella sala di risveglio per la gestione del dolore postoperatorio.
• Gli oppioidi e altri farmaci con effetti collaterali sedativi o depressivi respiratori che non sono specificatamente menzionati sopra dovrebbero essere omessi (se possibile senza danni per il paziente) I pazienti nel gruppo di distrazione audiovisiva sceglieranno un film, inizieranno a guardarlo nell'area di attesa e continueranno a guardare in sala operatoria così come i primi 30 minuti in sala risveglio. Le apparecchiature audiovisive saranno rimosse per i trasferimenti o su richiesta del paziente.