Effekter av audiovisuell distraktion på desaturation och luftvägsintervention hos OSA-patienter (AVD)

Innan samtycke patienter kommer att informeras grundligt om möjliga risker eller fördelar och om deras möjligheter att avsluta studien när som helst eller att be om ytterligare sedering om de känner sig obekväma eller oroliga. Efter att de har gett sitt samtycke kommer de att slumpmässigt tilldelas att antingen få standardsedation (Grupp 1) eller audiovisuell distraktion (Grupp 2). Varje grupp kommer att bestå av 30 patienter. Randomiseringsschemat kommer att skapas av en medlem av Healthcare Research Institute med hjälp av SAS-programvara, som inte i övrigt är inblandad i försöket.

1. Standardvårdssedering med en initial dos av midazolam som förberedelse för administrering av neuraxiell anestesi; propofol-infusion titrerad till effekt.
2. Audiovisuell distraktion under operation och i återhämtningsrummet med videoglasögon och hörlurar; patienter kan välja en film från ett redan existerande bibliotek; med en initial dos av midazolam som förberedelse för administrering av neuraxiell anestesi, ytterligare sedering med midazolam i steg om 1 mg om patienten begär det eller bedömer nödvändigt av anestesiläkaren.

Den intraoperativa anestesiregimen kommer att standardiseras:

• Alla patienter kommer att övervakas enligt American Society of Anesthesiologists standard, får antingen en radiell artärlinje eller icke-invasiv blodtrycksmätning enligt preferenser från anestesileverantören och O2 via näskanyl eller ansiktsmask i operationsrummet och återhämtningen rum.
• ondansetron, dekadron och ketorolak kan administreras enligt klinisk bedömning av den behandlande anestesiläkaren.

• Patienter i båda grupperna kommer att få neuraxiell anestesi. Den behandlande narkosläkaren kan fritt lägga till ett ultraljudsstyrt perifert nervblock:

  • Neuraxiell anestesi (kombinerad spinal-epidural, epidural eller spinal) som föredragen av den behandlande anestesiläkaren. Decadron kan användas som ett komplement till lokalbedövningen om narkosläkaren så önskar.
  • Om en perifer nervblockad utförs kommer lämplig mängd bupivakain att administreras under ultraljudsledning som en enda spruta.
  • Om en epiduralkateter placerades kommer patienterna att få en patientkontrollerad epidural analgesi omedelbart efter ankomsten till uppvakningsrummet för postoperativ smärtbehandling.
• Opioider och andra mediciner med lugnande eller andningsdepressiva biverkningar som inte specifikt nämns ovan bör utelämnas (om möjligt utan skada för patienten) Patienter i den audiovisuella distraktionsgruppen kommer att välja en film, börja titta på den i hållplatsen och fortsätta titta på det på operationssalen samt de första 30 min på uppvakningsrummet. Audiovisuell utrustning kommer att tas bort för överföringar eller på patientens begäran.