Wpływ rozpraszania audiowizualnego na desaturację i interwencję w drogach oddechowych u pacjentów z OSA (AVD)

Przed wyrażeniem zgody pacjenci zostaną dokładnie poinformowani o możliwych zagrożeniach lub korzyściach oraz o możliwości zakończenia badania w dowolnym momencie lub poproszenia o dodatkową sedację, jeśli poczują się nieswojo lub zaniepokojeni. Po wyrażeniu zgody zostaną losowo przydzieleni do standardowej sedacji (grupa 1) lub rozproszenia audiowizualnego (grupa 2). Każda grupa będzie liczyć 30 pacjentów. Harmonogram randomizacji zostanie utworzony przez członka Healthcare Research Institute przy użyciu oprogramowania SAS, który nie jest w inny sposób zaangażowany w badanie.

1. Standard postępowania sedacja z początkową dawką midazolamu w ramach przygotowania do podania znieczulenia przewodowo-osiowego; wlew propofolu miareczkowany do uzyskania efektu.
2. Odwrócenie uwagi audiowizualnej podczas operacji i sali pooperacyjnej za pomocą gogli wideo i słuchawek; pacjenci mogą wybrać film z istniejącej biblioteki; z początkową dawką midazolamu przygotowującą do podania znieczulenia przewodowo-osiowego, dodatkową sedację midazolamem w odstępach co 1 mg, jeśli zażąda tego pacjent lub uzna to za konieczne przez anestezjologa.

Schemat znieczulenia śródoperacyjnego zostanie ustandaryzowany:

• Wszyscy pacjenci będą monitorowani zgodnie ze standardami Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego, otrzymają dostęp do tętnicy promieniowej lub nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi zgodnie z preferencjami anestezjologa oraz O2 przez kaniulę nosową lub maskę twarzową na sali operacyjnej i rekonwalescencję pokój.
• ondansetron, dekadron i ketorolak można podawać zgodnie z kliniczną oceną prowadzącego anestezjologa.

• Pacjenci w obu grupach otrzymają znieczulenie nerwowo-osiowe. Prowadzący anestezjolog może dodać blokadę nerwów obwodowych pod kontrolą USG:

  • Znieczulenie nerwowo-osiowe (połączone podpajęczynówkowo-zewnątrzoponowe, zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe) zgodnie z preferencjami prowadzącego anestezjologa. Decadron może być stosowany jako dodatek do środka znieczulającego miejscowo, jeśli osoba wykonująca znieczulenie sobie tego życzy.
  • W przypadku wykonania blokady nerwów obwodowych odpowiednia ilość bupiwakainy zostanie podana pod kontrolą USG w jednym wstrzyknięciu.
  • W przypadku założenia cewnika zewnątrzoponowego pacjenci otrzymają kontrolowane przez pacjenta znieczulenie zewnątrzoponowe natychmiast po przybyciu na salę pooperacyjną w celu opanowania bólu pooperacyjnego.
• Opioidy i inne leki o działaniu uspokajającym lub depresyjnym na oddychanie, które nie zostały wyraźnie wymienione powyżej, należy pominąć (jeśli to możliwe bez szkody dla pacjenta). na sali operacyjnej oraz pierwsze 30 min na sali pooperacyjnej. Sprzęt audiowizualny zostanie usunięty na potrzeby transferów lub na życzenie pacjentów.