Effekter av audiovisuell distraksjon på desaturasjon og luftveisintervensjon hos OSA-pasienter (AVD)

Før samtykke vil pasienter bli grundig informert om mulige risikoer eller fordeler og om deres muligheter til å avslutte studien når som helst eller be om ytterligere sedasjon hvis de føler seg ukomfortable eller engstelige. Etter at de har samtykket, vil de bli tilfeldig tildelt enten standard sedasjon (gruppe 1) eller audiovisuell distraksjon (gruppe 2). Hver gruppe vil bestå av 30 pasienter. Randomiseringsplanen vil bli opprettet av et medlem av Healthcare Research Institute ved hjelp av SAS-programvare, som ellers ikke er involvert i forsøket.

1. Standard behandling sedasjon med en startdose av midazolam som forberedelse til administrering av nevraksial anestesi; propofol infusjon titrert til effekt.
2. Audiovisuell distraksjon under operasjonen og i utvinningsrommet ved hjelp av videobriller og hodetelefoner; pasienter kan velge en film fra et eksisterende bibliotek; med en startdose av midazolam som forberedelse til administrering av nevraksial anestesi, ytterligere sedasjon med midazolam i trinn på 1 mg dersom pasienten ber om det eller anses nødvendig av anestesileverandøren.

Det intraoperative anestesiregimet vil bli standardisert:

• Alle pasienter vil bli overvåket i henhold til American Society of Anesthesiologists standard, motta enten en radial arteriell linje eller ikke-invasiv blodtrykksmåling i henhold til preferansene til anestesileverandøren og O2 via nesekanyle eller ansiktsmaske på operasjonsrommet og restitusjonen. rom.
• ondansetron, dekadron og ketorolac kan administreres etter klinisk vurdering av behandlende anestesilege.

• Pasienter i begge grupper vil få nevraksial anestesi. Den behandlende anestesilegen står fritt til å legge til en ultralydveiledet perifer nerveblokk:

  • Nevraksiell anestesi (kombinert spinal-epidural, epidural eller spinal) som foretrukket av behandlende anestesilege. Decadron kan brukes som i tillegg til lokalbedøvelsen dersom anestesileverandøren ønsker det.
  • Hvis en perifer nerveblokk utføres, vil passende mengde bupivakain bli administrert under ultralydveiledning som et enkelt skudd.
  • I tilfelle et epiduralkateter ble plassert vil pasienter motta en pasientkontrollert epidural analgesi umiddelbart etter ankomst til utvinningsrommet for postoperativ smertebehandling.
• Opioider og andre medisiner med beroligende eller respirasjonsdempende bivirkninger som ikke er spesifikt nevnt ovenfor bør utelates (hvis mulig uten skade for pasienten) Pasienter i audiovisuell distraksjonsgruppe vil velge en film, begynne å se den i venteområdet og fortsette å se det på operasjonsrommet samt de første 30 min på utvinningsrommet. Audiovisuelt utstyr vil bli fjernet for overføringer eller på pasientforespørsel.