Effecten van audiovisuele afleiding op desaturatie en luchtweginterventie bij OSA-patiënten (AVD)

Voordat toestemming wordt gegeven, zullen patiënten grondig worden geïnformeerd over mogelijke risico's of voordelen en over hun mogelijkheden om de studie op elk moment te beëindigen of om aanvullende sedatie te vragen als ze zich ongemakkelijk of angstig voelen. Nadat ze toestemming hebben gegeven, worden ze willekeurig toegewezen aan standaard sedatie (groep 1) of audiovisuele afleiding (groep 2). Elke groep zal bestaan ​​uit 30 patiënten. Het randomisatieschema wordt gemaakt door een lid van het Healthcare Research Institute met behulp van SAS-software, die verder niet betrokken is bij het onderzoek.

1. Standaardbehandeling sedatie met een aanvangsdosis midazolam ter voorbereiding op de toediening van de neuraxiale anesthesie; propofol infusie getitreerd naar effect.
2. Audiovisuele afleiding tijdens de operatie en in de verkoeverkamer met videobril en koptelefoon; patiënten kunnen een film kiezen uit een reeds bestaande bibliotheek; met een aanvangsdosis midazolam ter voorbereiding op de toediening van de neuraxiale anesthesie, aanvullende sedatie met midazolam in stappen van 1 mg op verzoek van de patiënt of noodzakelijk geacht door de anesthesist.

Het intraoperatieve anesthesieregime zal worden gestandaardiseerd:

• Alle patiënten worden gecontroleerd volgens de American Society of Anesthesiologists-standaard, krijgen een radiale arteriële lijn of niet-invasieve bloeddrukmeting volgens de voorkeuren van de anesthesiemedewerker en O2 via een neuscanule of gezichtsmasker in de operatiekamer en de verkoeverkamer kamer.
• ondansetron, decadron en ketorolac kunnen worden toegediend naar klinisch oordeel van de behandelend anesthesioloog.

• Patiënten in beide groepen krijgen neuraxiale anesthesie. Het staat de behandelend anesthesioloog vrij om een ​​echogeleide perifere zenuwblokkade toe te voegen:

  • Neuraxiale anesthesie (gecombineerd spinale-epiduraal, epiduraal of spinaal) naar voorkeur van de behandelende anesthesioloog. Decadron kan als aanvulling op de plaatselijke verdoving worden gebruikt als de anesthesioloog dit wenst.
  • Als een perifere zenuwblokkade wordt uitgevoerd, wordt de juiste hoeveelheid bupivacaïne in één keer toegediend onder echogeleide.
  • Als er een epidurale katheter is geplaatst, krijgen patiënten onmiddellijk na aankomst op de verkoeverkamer een patiëntgecontroleerde epidurale analgesie voor postoperatieve pijnbestrijding.
• Opioïden en andere medicijnen met kalmerende of ademhalingsonderdrukkende bijwerkingen die hierboven niet specifiek worden genoemd, moeten worden weggelaten (indien mogelijk zonder schade voor de patiënt) Patiënten in de audiovisuele afleidingsgroep kiezen een film, beginnen ernaar te kijken in de wachtruimte en gaan verder met kijken zowel in de operatiekamer als de eerste 30 min in de verkoeverkamer. Audiovisuele apparatuur wordt verwijderd bij transfers of op verzoek van de patiënt.