Auswirkungen audiovisueller Ablenkung auf Entsättigung und Atemwegsintervention bei OSA-Patienten (AVD)

Vor der Einwilligung werden die Patienten ausführlich über mögliche Risiken oder Vorteile informiert und über ihre Möglichkeiten, die Studie jederzeit zu beenden oder um eine zusätzliche Sedierung zu bitten, wenn sie sich unwohl oder ängstlich fühlen. Nachdem sie zugestimmt haben, werden sie nach dem Zufallsprinzip entweder einer Standardsedierung (Gruppe 1) oder einer audiovisuellen Ablenkung (Gruppe 2) zugewiesen. Jede Gruppe besteht aus 30 Patienten. Der Randomisierungsplan wird von einem Mitglied des Healthcare Research Institute mithilfe der SAS-Software erstellt, das nicht anderweitig an der Studie beteiligt ist.

1. Standardmäßige Sedierung mit einer Anfangsdosis Midazolam zur Vorbereitung auf die Verabreichung der neuraxialen Anästhesie; Propofol-Infusion auf Wirkung titriert.
2. Audiovisuelle Ablenkung während der Operation und im Aufwachraum mittels Videobrille und Kopfhörer; Patienten können einen Film aus einer bereits vorhandenen Bibliothek auswählen; mit einer Anfangsdosis Midazolam zur Vorbereitung auf die Verabreichung der Neuraxialanästhesie, zusätzliche Sedierung mit Midazolam in 1-mg-Schritten, wenn der Patient dies wünscht oder vom Anästhesieanbieter für notwendig erachtet wird.

Das intraoperative Anästhesieschema wird standardisiert:

• Alle Patienten werden gemäß dem Standard der American Society of Anaesthesiologists überwacht, erhalten entweder eine radiale arterielle Leitung oder eine nicht-invasive Blutdruckmessung gemäß den Präferenzen des Anästhesieanbieters und O2 über eine Nasenkanüle oder Gesichtsmaske im Operationssaal und in der Genesung Zimmer.
• Ondansetron, Decadron und Ketorolac können nach klinischer Einschätzung des behandelnden Anästhesisten verabreicht werden.

• Patienten in beiden Gruppen erhalten eine neuraxiale Anästhesie. Dem behandelnden Anästhesisten steht es frei, eine ultraschallgeführte periphere Nervenblockade hinzuzufügen:

  • Neuraxiale Anästhesie (kombinierte Spinal-Epidural-, Epidural- oder Spinalanästhesie) nach Wunsch des behandelnden Anästhesisten. Decadron kann zusätzlich zum Lokalanästhetikum verwendet werden, wenn der Anästhesieanbieter dies wünscht.
  • Wenn eine periphere Nervenblockade durchgeführt wird, wird die entsprechende Menge Bupivacain unter Ultraschallkontrolle als Einzelschuss verabreicht.
  • Falls ein Epiduralkatheter platziert wurde, erhalten die Patienten unmittelbar nach ihrer Ankunft im Aufwachraum eine vom Patienten kontrollierte Epiduralanalgesie zur postoperativen Schmerzbehandlung.
• Opioide und andere Medikamente mit sedierenden oder atemdepressiven Nebenwirkungen, die oben nicht ausdrücklich erwähnt sind, sollten (wenn möglich ohne Schaden für den Patienten) weggelassen werden. Patienten in der audiovisuellen Ablenkungsgruppe wählen einen Film aus, beginnen ihn im Wartebereich anzusehen und schauen ihn weiter an es im Operationssaal sowie die ersten 30 Minuten im Aufwachraum. Audiovisuelle Geräte werden für Transfers oder auf Wunsch des Patienten entfernt.