Étude du parcours de soins automatisés pour les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) (EPICPath)

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé factoriel 2x2 à centre unique, en simple aveugle, pour tester à la fois l'inclusion d'un ensemble d'ordonnances automatisé et la conception d'un ensemble d'ordonnances fondée sur des preuves avec des tests de l'utilisateur final sur l'utilisation de l'ensemble d'ordonnances et les résultats cliniques pour les patients adultes admis à l'hôpital avec une maladie aiguë exacerbations de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Premièrement, les chercheurs développeront un modèle prédictif pour identifier les patients admis à l'hôpital avec des exacerbations de MPOC sur la base de données rétrospectives, mais limitées aux données disponibles en temps réel à l'admission.

Deuxièmement, 1 000 admissions au centre médical de l'UCSF d'adultes chez qui l'algorithme prédictif prédit la BPCO seront prospectivement randomisées en bloc par rencontre pour l'inclusion automatique d'une ordonnance de BPCO définie dans les ordonnances d'admission ou les soins habituels. Les prestataires prenant en charge des patients dans les deux volets de l'essai peuvent rechercher et utiliser indépendamment un ensemble d'ordonnances MPOC. Tout fournisseur utilisant un ensemble d'ordonnances MPOC dans l'un ou l'autre bras sera également randomisé pour voir deux versions de l'ensemble d'ordonnances. La première est une liste statique de commandes et la seconde est dynamique, ce qui signifie que les commandes ne s'afficheront que lorsque cela est approprié. Par exemple, un patient qui vient de subir une radiographie pulmonaire n'a pas besoin d'un test répété de routine. L'ensemble de commandes dynamiques montrera au fournisseur que la radiographie a été effectuée à un moment précis et n'affichera pas d'invite pour un test répété. Les prestataires peuvent, bien sûr, toujours commander tout ce qu'ils jugent cliniquement approprié et peuvent choisir de demander une nouvelle radiographie pour un patient dont l'état clinique a changé.

Les composants de l'ensemble d'ordonnances sont basés sur les directives internationales de l'Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires chroniques (initiative GOLD, une collaboration entre l'Institut national du cœur, des poumons et du sang et l'Organisation mondiale de la santé) et un groupe de travail multipartite de l'UCSF dont deux hospitalistes, deux pneumologues, deux infirmières spécialisées en soins de transition, une infirmière en pratique avancée, un pharmacien, un inhalothérapeute, un kinésithérapeute et une infirmière.