Studie av automatiserad vårdväg för patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) (EPICPath)

Detta är en enkelcenter, enkelblind, 2x2 faktoriell randomiserad, kontrollerad studie för att testa både automatiserad orderuppsättningsinkludering och evidensbaserad orderuppsättningsdesign med slutanvändartestning av orderuppsättningsanvändning och kliniska resultat för vuxna patienter inlagda på sjukhus med akut exacerbationer av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Först kommer utredarna att utveckla en prediktiv modell för att identifiera patienter som lagts in på sjukhuset med KOL-exacerbationer baserat på retrospektiva data, men begränsad till data som är tillgängliga i realtid vid inläggningen.

För det andra kommer 1 000 antagningar till UCSF Medical Center av vuxna som förutspås ha KOL av den prediktiva algoritmen att blockeras prospektivt randomiserat genom möte med automatisk inkludering av en KOL-ordning som ställts in i antagningsbeställningarna eller vanlig vård. Leverantörer som tar hand om patienter i båda grenarna av försöket kan oberoende söka efter och använda en KOL-beställningsuppsättning. Alla leverantörer som använder en KOL-orderuppsättning i endera armen kommer också att randomiseras för att se två versioner av orderuppsättningen. Den första är en statisk lista över beställningar, och den andra är dynamisk, vilket innebär att beställningar endast visas när det är lämpligt. Till exempel behöver en patient som precis har tagit en lungröntgen inte ett rutinmässigt upprepat test. Den dynamiska ordningsuppsättningen visar leverantören att röntgenbilden avslutades vid en viss tidpunkt och kommer inte att visa en uppmaning om ett upprepat test. Leverantörer kan naturligtvis fortfarande beställa allt de anser vara kliniskt lämpligt, och kan välja att beställa en upprepad röntgen för en patient med förändrad klinisk status.

Komponenterna i beställningsuppsättningen är baserade på internationella riktlinjer från Global Initiative for Chronic Lung Disease (GOLD-initiativet, ett samarbete mellan National Heart, Lung, and Blood Institute och World Health Organization) och en arbetsgrupp med flera intressenter vid UCSF inklusive två sjukhusläkare, två lungläkare, två specialister på övergångsvårdssköterskor, en avancerad praktiserande sjuksköterska, en farmaceut, en andningsterapeut, en sjukgymnast och en sjuksköterska.