Studio del percorso di cura automatizzato per i pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) (EPICPath)

Si tratta di uno studio controllato randomizzato fattoriale 2x2 a centro singolo, in singolo cieco, per testare sia l'inclusione automatizzata del set di ordini sia la progettazione di set di ordini basata sull'evidenza con test dell'utente finale sull'uso del set di ordini e gli esiti clinici per i pazienti adulti ricoverati in ospedale con malattia acuta esacerbazioni della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

In primo luogo, i ricercatori svilupperanno un modello predittivo per identificare i pazienti ricoverati in ospedale con riacutizzazioni di BPCO sulla base di dati retrospettivi, ma limitati ai dati disponibili in tempo reale al momento del ricovero.

In secondo luogo, 1.000 ricoveri presso il Centro medico dell'UCSF di adulti per i quali l'algoritmo predittivo prevedeva di avere la BPCO saranno randomizzati in modo prospettico in base all'incontro per l'inclusione automatica di un ordine di BPCO impostato negli ordini di ammissione o nelle cure abituali. I fornitori che si prendono cura dei pazienti in entrambi i bracci dello studio possono cercare e utilizzare in modo indipendente un set di ordini per la BPCO. Qualsiasi fornitore che utilizza un set di ordini BPCO in entrambi i bracci verrà anche randomizzato per vedere due versioni del set di ordini. Il primo è un elenco statico di ordini e il secondo è dinamico, il che significa che gli ordini verranno visualizzati solo quando appropriato. Ad esempio, un paziente che ha appena ricevuto una radiografia del torace non ha bisogno di ripetere il test di routine. Il set di ordini dinamici mostrerà al fornitore che la radiografia è stata completata in un momento specifico e non visualizzerà una richiesta per ripetere il test. I fornitori possono, naturalmente, ordinare tutto ciò che ritengono clinicamente appropriato e possono scegliere di ordinare una radiografia ripetuta per un paziente con un cambiamento nello stato clinico.

I componenti del set di ordini si basano sulle linee guida internazionali della Global Initiative for Chronic Lung Disease (iniziativa GOLD, una collaborazione tra il National Heart, Lung, and Blood Institute e l'Organizzazione mondiale della sanità) e un gruppo di lavoro multilaterale presso l'UCSF tra cui due ospedalieri, due pneumologi, due infermieri specializzati in cure di transizione, un infermiere di pratica avanzata, un farmacista, un terapista respiratorio, un fisioterapista e un infermiere.