Badanie ścieżki automatycznej opieki nad pacjentami z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) (EPICPath)

Jest to jednoośrodkowe, z pojedynczą ślepą próbą, randomizowane, kontrolowane badanie czynnikowe 2x2, mające na celu przetestowanie zarówno zautomatyzowanego włączenia zestawu zamówień, jak i opartego na dowodach projektu zestawu zamówień z testami użytkowników końcowych w zakresie stosowania zestawu zamówień i wyników klinicznych u dorosłych pacjentów przyjętych do szpitala z ostrym zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).

Najpierw badacze opracują model prognostyczny do identyfikacji pacjentów przyjmowanych do szpitala z zaostrzeniami POChP na podstawie danych retrospektywnych, ale ograniczonych do danych dostępnych w czasie rzeczywistym w momencie przyjęcia.

Po drugie, 1000 przyjęć do Centrum Medycznego UCSF dorosłych, u których przewiduje się POChP według algorytmu predykcyjnego, zostanie prospektywnie randomizowanych blokowo przez spotkanie z automatycznym włączeniem kolejności POChP ustawionej w nakazach przyjęć lub zwykłej opiece. Świadczeniodawcy opiekujący się pacjentami w obu ramionach badania mogą niezależnie wyszukiwać i wykorzystywać zestaw zleceń POChP. Każdy dostawca korzystający z zestawu zamówień POChP w którejkolwiek grupie zostanie również losowo przydzielony do dwóch wersji zestawu zamówień. Pierwsza to statyczna lista zamówień, a druga jest dynamiczna, co oznacza, że ​​zamówienia będą wyświetlane tylko wtedy, gdy będzie to konieczne. Na przykład pacjent, który właśnie miał prześwietlenie klatki piersiowej, nie potrzebuje rutynowego powtórnego badania. Dynamiczny zestaw zleceń pokaże usługodawcy, że zdjęcie rentgenowskie zostało wykonane w określonym czasie i nie wyświetli monitu o powtórzenie badania. Dostawcy mogą oczywiście nadal zamawiać wszystko, co uznają za odpowiednie klinicznie, i mogą zdecydować o zamówieniu powtórnego prześwietlenia pacjenta ze zmianą stanu klinicznego.

Elementy zestawu zamówień opierają się na międzynarodowych wytycznych Global Initiative for Chronic Lung Disease (inicjatywa GOLD, współpraca między National Heart, Lung and Blood Institute i Światową Organizacją Zdrowia) oraz wielostronnej grupy roboczej w UCSF w tym dwóch hospitalistów, dwóch pulmonologów, dwóch specjalistów pielęgniarek opieki przejściowej, jedna pielęgniarka zaawansowanej praktyki, jeden farmaceuta, jeden terapeuta oddechowy, jeden fizjoterapeuta i jedna pielęgniarka.