Studie zum automatisierten Pflegeweg für Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) (EPICPath)

Hierbei handelt es sich um eine einfach verblindete, 2x2-faktorielle, randomisierte, kontrollierte Studie mit einem Zentrum zum Testen sowohl der automatisierten Einbeziehung von Anordnungssätzen als auch des evidenzbasierten Anordnungssatzdesigns mit Endbenutzertests zur Verwendung von Anordnungssätzen und zu klinischen Ergebnissen für erwachsene Patienten, die mit Akut ins Krankenhaus eingeliefert werden Exazerbationen einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD).

Zunächst werden die Forscher ein Vorhersagemodell entwickeln, um Patienten zu identifizieren, die mit COPD-Exazerbationen ins Krankenhaus eingeliefert werden, basierend auf retrospektiven Daten, jedoch beschränkt auf Daten, die bei der Aufnahme in Echtzeit verfügbar sind.

Zweitens werden 1.000 Einweisungen von Erwachsenen, bei denen laut Vorhersagealgorithmus eine COPD vorhergesagt wurde, in das UCSF Medical Center prospektiv block-randomisiert, um automatisch eine COPD-Anordnung in die Aufnahmeanordnungen oder die übliche Pflege aufzunehmen. Anbieter, die Patienten in beiden Studienarmen betreuen, können unabhängig voneinander nach einem COPD-Verordnungssatz suchen und diesen verwenden. Jeder Anbieter, der in einem der Zweige einen COPD-Anordnungssatz verwendet, wird ebenfalls randomisiert, um zwei Versionen des Anordnungssatzes zu sehen. Die erste ist eine statische Liste mit Bestellungen, die zweite ist dynamisch, was bedeutet, dass Bestellungen nur dann angezeigt werden, wenn sie angemessen sind. Beispielsweise ist bei einem Patienten, der gerade eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs hatte, kein routinemäßiger Wiederholungstest erforderlich. Der dynamische Auftragssatz zeigt dem Anbieter an, dass die Röntgenaufnahme zu einem bestimmten Zeitpunkt abgeschlossen wurde, und zeigt keine Aufforderung für einen Wiederholungstest an. Selbstverständlich können die Anbieter weiterhin alles anordnen, was sie klinisch für angemessen halten, und bei einem Patienten, bei dem sich der klinische Status geändert hat, möglicherweise eine Wiederholungsröntgenaufnahme anordnen.

Die Bestandteile des Auftragssatzes basieren auf internationalen Richtlinien der Global Initiative for Chronic Lung Disease (GOLD-Initiative, eine Zusammenarbeit zwischen dem National Heart, Lung, and Blood Institute und der Weltgesundheitsorganisation) und einer Multi-Stakeholder-Arbeitsgruppe an der UCSF darunter zwei Krankenhausärzte, zwei Pneumologen, zwei Spezialisten für Übergangskrankenschwestern, eine Krankenschwester für fortgeschrittene Praxen, ein Apotheker, ein Atemtherapeut, ein Physiotherapeut und eine Krankenschwester.