Studie av automatisert behandlingsvei for pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) (EPICPath)

Dette er et enkeltsenter, enkeltblindet, 2x2 faktoriell randomisert kontrollert studie for å teste både automatisert ordresettinkludering og evidensbasert ordresettdesign med sluttbrukertesting på bruk av ordresett og kliniske utfall for voksne pasienter innlagt på sykehus med akutt forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

Først vil etterforskerne utvikle en prediktiv modell for å identifisere pasienter innlagt på sykehus med KOLS-eksaserbasjoner basert på retrospektive data, men begrenset til data som er tilgjengelig i sanntid ved innleggelse.

For det andre vil 1000 innleggelser til UCSF Medical Center av voksne som er spådd å ha KOLS av den prediktive algoritmen, bli prospektivt blokkert randomisert ved møte med automatisk inkludering av en KOLS-rekkefølge satt i innleggelsesordrene eller vanlig behandling. Leverandører som tar seg av pasienter i begge deler av forsøket kan uavhengig søke etter og bruke et KOLS-bestillingssett. Enhver leverandør som bruker et KOLS-bestillingssett i hver arm vil også bli randomisert for å se to versjoner av bestillingssettet. Den første er en statisk liste over bestillinger, og den andre er dynamisk, noe som betyr at bestillinger bare vises når det passer. For eksempel trenger en pasient som nettopp har tatt røntgen av thorax ikke en rutinemessig gjentatt test. Det dynamiske rekkefølgesettet vil vise leverandøren at røntgenbildet ble fullført på et bestemt tidspunkt og vil ikke vise en melding om en gjentatt test. Leverandører kan selvfølgelig fortsatt bestille alt de anser som klinisk hensiktsmessig, og kan velge å bestille gjentatt røntgen for en pasient med endring i klinisk status.

Komponentene i ordresettet er basert på internasjonale retningslinjer fra Global Initiative for Chronic Lung Disease (GOLD-initiativet, et samarbeid mellom National Heart, Lung, and Blood Institute og Verdens helseorganisasjon) og en arbeidsgruppe med flere interessenter ved UCSF inkludert to sykehusleger, to lungeleger, to spesialister i overgangssykepleie, en videregående sykepleier, en farmasøyt, en respiratorterapeut, en fysioterapeut og en sykepleier.