Studie van geautomatiseerde zorgtrajecten voor patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) (EPICPath)

Dit is een single-center, enkelblinde, 2x2 factoriële, gerandomiseerde, gecontroleerde studie om zowel de geautomatiseerde inclusie van de volgordereeks als het op bewijs gebaseerde ontwerp van de volgordereeks te testen, waarbij eindgebruikers testen op het gebruik van de volgordereeks en de klinische resultaten voor volwassen patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met acute exacerbaties van chronische obstructieve longziekte (COPD).

Ten eerste zullen de onderzoekers een voorspellend model ontwikkelen om patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met COPD-exacerbaties te identificeren op basis van retrospectieve gegevens, maar beperkt tot gegevens die in realtime beschikbaar zijn bij opname.

Ten tweede zullen 1.000 opnames in het UCSF Medical Center van volwassenen waarvan wordt voorspeld dat ze COPD hebben door het voorspellende algoritme prospectief gerandomiseerd worden door ontmoeting tot automatische opname van een COPD-volgorde die is ingesteld in de opnameorders of gebruikelijke zorg. Aanbieders die voor patiënten in beide takken van de studie zorgen, kunnen onafhankelijk een COPD-volgordeset zoeken en gebruiken. Elke provider die een COPD-volgordeset in een van beide armen gebruikt, wordt ook gerandomiseerd om twee versies van de volgordeset te zien. De eerste is een statische lijst met bestellingen en de tweede is dynamisch, wat inhoudt dat bestellingen alleen worden weergegeven wanneer dat nodig is. Een patiënt die net een röntgenfoto van de borst heeft gehad, heeft bijvoorbeeld geen routinematige herhalingstest nodig. De dynamische volgordeset laat de zorgverlener zien dat de röntgenfoto op een bepaald tijdstip is voltooid en geeft geen prompt weer voor een herhalingstest. Aanbieders kunnen natuurlijk nog steeds alles bestellen wat zij klinisch geschikt achten, en kunnen ervoor kiezen om een ​​herhaalde röntgenfoto te bestellen voor een patiënt met een verandering in de klinische status.

De componenten van de orderset zijn gebaseerd op internationale richtlijnen van het Global Initiative for Chronic Lung Disease (GOLD-initiatief, een samenwerking tussen het National Heart, Lung, and Blood Institute en de Wereldgezondheidsorganisatie) en een multi-stakeholder werkgroep bij UCSF waaronder twee ziekenhuisartsen, twee longartsen, twee verpleegkundig specialisten in de overgangszorg, een praktijkondersteuner, een apotheker, een ademtherapeut, een fysiotherapeut en een verpleegkundige.