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Un essai ouvert du losartan potassique chez des participants atteints d'œsophagite à éosinophiles (EoE)

21 août 2020 mis à jour par: Children's Hospital Medical Center, Cincinnati

Un essai préliminaire ouvert sur le losartan potassique chez des participants atteints d'œsophagite à éosinophiles (EoE) avec ou sans trouble du tissu conjonctif

Le but de cette étude est de tester l'innocuité et l'efficacité du losartan potassique chez des sujets atteints d'œsophagite à éosinophiles (EoE), y compris ceux atteints d'un trouble du tissu conjonctif (CTD) et ceux sans CTD.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Intervention / Traitement

Description détaillée

Le but de cette étude de recherche est de tester l'innocuité et les effets (bons et mauvais) du losartan potassium sur les participants atteints d'œsophagite à éosinophiles (EoE). Si un participant a un trouble du tissu conjonctif (CTD), les chercheurs veulent voir quels effets (bons ou mauvais) le losartan a sur l'EoE.

L'EoE est une maladie inflammatoire de l'œsophage qui est généralement déclenchée par une exposition à des aliments. Les troubles du tissu conjonctif (CTD) sont des troubles qui affectent les tissus conjonctifs du corps tels que les tendons et les ligaments.

Une protéine appelée facteur de croissance transformant (TGF)-bêta est associée à la fois à l'EoE et au CTD. Le losartan peut diminuer la quantité de TGF-bêta et donc aider l'EoE et le CTD.

Le losartan est un médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour une utilisation chez les adultes et les enfants de plus de 6 ans souffrant d'hypertension artérielle. Ce médicament n'a pas été étudié chez les personnes atteintes d'EoE.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

15

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • California
      • La Jolla, California, États-Unis, 92093
        • University of California, San Diego
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60208
        • Northwestern University
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

5 ans à 25 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Consentement éclairé écrit/assentiment
  • EoE actif et confirmé (lors de la sélection ou dans les 12 semaines précédant l'inscription)
  • A ou n'a pas de diagnostic de trouble du tissu conjonctif (CTD)
  • A reçu une dose élevée d'inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pendant au moins 8 semaines avant une endoscopie diagnostique de l'EoE sans résolution histologique (c'est-à-dire ≥ 15 éosinophiles/HPF).
  • Maintenir le même régime alimentaire, les stéroïdes avalés et les thérapies IPP pendant toute la durée de l'étude
  • Les participantes doivent être soit :

    1. De potentiel de non-procréation (pré-ménarchal ou chirurgicalement stérile avec documentation). OU
    2. Avoir un test de grossesse urinaire négatif lors du dépistage et à chaque visite d'étude mensuelle.

Critère d'exclusion:

  • Toute chirurgie cardiaque passée ou prévue.
  • Un score Z de la racine aortique ≥ 3,0 sur un échocardiogramme précédent.
  • Intolérance au losartan
  • Une mesure moyenne de la pression artérielle (systolique et diastolique) lors du dépistage qui est inférieure au 2e centile pour son âge
  • Dysfonctionnement rénal
  • Autre trouble provoquant une éosinophilie œsophagienne (par exemple, syndrome hyperéosinophile, vascularite de Churg Strauss, granulome éosinophile ou infection parasitaire).
  • Un diagnostic d'insuffisance hépatique (par exemple, insuffisance hépatique, antécédents de transplantation hépatique ou élévation persistante des transaminases hépatiques).
  • Antécédents de biopsie gastrique ou duodénale anormale ou de troubles gastro-intestinaux documentés (p.
  • Utilisation d'un anticorps monoclonal anti-immunoglobuline (Ig) E (mAb), d'un mAb anti-facteur de nécrose tumorale (TNF), d'agents anti-IL-5 ou d'anti-IL-13 dans les 6 mois précédant l'entrée à l'étude
  • Utilisation de méthotrexate, de cyclosporine, d'interféron α ou d'autres agents immunosuppresseurs ou immunomodulateurs systémiques dans les 3 mois précédant la visite de dépistage.
  • Un rétrécissement pendant la procédure d'endoscopie qui empêche le passage de l'endoscope
  • - Prend ou envisage de prendre un inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine (ARA), un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA), un bêta-bloquant (BB) ou un inhibiteur calcique lors de la visite de sélection ou à tout moment pendant l'étude ou a pris l'un de ces médicaments pendant 3 mois avant la visite de dépistage.
  • Prendre ou prévoir de prendre de l'hydrochlorothiazide, de la digoxine, de la warfarine, de la cimétidine, du phénobarbital, de la rifampicine ou du fluconazole.
  • Prendre ou prévoir de prendre des suppléments de potassium ou des substituts de sel contenant du potassium.
  • Une participante enceinte ou qui allaite ou, si elle est en âge de procréer, n'utilise pas de méthode de contraception médicalement acceptée et efficace (par exemple, préservatif, contraceptif oral/injectable/sous-cutané, dispositif intra-utérin ou abstinence sexuelle).
  • Participé/participant à toute étude d'investigation sur un médicament ou un dispositif dans les 30 jours précédant l'entrée à l'étude.
  • Participé / participé à toute étude biologique d'investigation dans les 3 mois précédant l'entrée à l'étude.
  • Impossible à confirmer, EoE actif (lors de la sélection ou dans les 12 semaines précédant l'inscription)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: EoE +/- CTD
Les participants avec EoE avec et sans CTD reçoivent du losartan potassique, 0,7 - 0,9 mg/kg (titration)/1,0 - 1,4 mg/kg (entretien) par jour pendant 16 semaines
Losartan potassique
Autres noms:
  • Losartan
Expérimental: EoE + CTD
Les participants atteints d'EoE avec CTD reçoivent du losartan potassique, 0,7 - 0,9 mg/kg (titration)/1,0 - 1,4 mg/kg (entretien) par jour pendant 16 semaines
Losartan potassique
Autres noms:
  • Losartan
Expérimental: EoE - CTD
Les participants avec EoE sans CTD reçoivent Losartan Potassium, 0,7 - 0,9 mg/kg (titration)/1,0 - 1,4 mg/kg (entretien) par jour pendant 16 semaines
Losartan potassique
Autres noms:
  • Losartan

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement par rapport à la ligne de base du nombre maximal d'éosinophiles
Délai: Base de référence, 16 semaines
Le nombre maximal d'éosinophiles œsophagiens a été obtenu au départ et à 16 semaines. Le changement du nombre maximal d'éosinophiles est défini comme le nombre maximal à 16 semaines moins le nombre maximal au départ. Une réduction (changement négatif) du nombre de pics indique une amélioration. Le nombre maximal est défini comme le nombre le plus élevé entre les nombres d'éosinophiles œsophagiens distal et proximal.
Base de référence, 16 semaines
Nombre d'événements indésirables graves et de grade 3 ou plus
Délai: 20 semaines après le début du traitement (16 semaines de traitement et 4 semaines de suivi)
La survenue d'événements indésirables graves et d'événements indésirables de grade 3 et plus de la semaine 0 à la semaine 20
20 semaines après le début du traitement (16 semaines de traitement et 4 semaines de suivi)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pourcentage de participants en rémission histologique complète et partielle à 16 semaines
Délai: 16 semaines
Pourcentage de participants en rémission histologique complète et partielle. La rémission complète est définie comme un nombre maximal d'éosinophiles œsophagiens ≤ 1 éosinophiles par champ de forte puissance (eos/hpf). La rémission partielle est définie comme un nombre maximal d'éosinophiles œsophagiens de 2 à 14 eos/hpf.
16 semaines
Changement par rapport à la ligne de base dans le système de notation de l'histologie totale
Délai: Base de référence, 16 semaines
Le système de notation histologique (HSS) mesure la gravité (grade) et l'étendue (stade) de huit anomalies histologiques de l'œsophage, y compris l'inflammation éosinophile, l'abcès éosinophile, la stratification de surface éosinophile, l'altération épithéliale de surface, les espaces intercellulaires dilatés, l'hyperplasie de la zone basale, l'épithélium dyskératosique cellules et la fibrose de la lamina propria. Le score total est la somme des scores de grade et de stade de la biopsie œsophagienne (distale, moyenne ou proximale) avec le score le plus élevé (pires anomalies) divisé par le score maximum possible pour la biopsie. Les scores totaux vont de 0 à 2, les scores les plus élevés indiquant des anomalies plus graves. Les scores histologiques ont été obtenus au départ et à 16 semaines. Le changement dans le système de notation histologique total (HSS) est défini comme le score HSS total à 16 semaines moins le score HSS total au départ. Une réduction (changement négatif) du score indique une amélioration.
Base de référence, 16 semaines
Changement par rapport à la ligne de base du score de référence endoscopique total
Délai: Base de référence, 16 semaines
Le score de référence endoscopique (EREFS) utilise des critères standardisés pour la présence et le degré de 5 caractéristiques endoscopiques majeures (œdème, anneaux fixes, exsudats, sillons, sténoses). Le score total est la somme des cinq scores des caractéristiques de l'œsophage distal et proximal. Les scores totaux vont de 0 à 18, les scores les plus élevés indiquant les pires caractéristiques. Les caractéristiques endoscopiques ont été évaluées au départ et à 16 semaines. Le changement du score de référence endoscopique total est défini comme le score total à 16 semaines moins le score total au départ. Une réduction (changement négatif) du score indique une amélioration.
Base de référence, 16 semaines
Changement par rapport à la ligne de base dans PEESS V2.0
Délai: Base de référence, 16 semaines
Le questionnaire Pediatric Eosinophilic Esophagitis Symptom Score (PEESS) V2.0 capture les symptômes spécifiques à l'EoE (dysphagie, reflux gastro-oesophagien, nausées/vomissements et douleur) tels que rapportés par leurs parents (pour les enfants de 2 à 18 ans). La plage des scores PEESS v2.0 est de 0 à 100, un score plus élevé indiquant des symptômes plus fréquents et/ou plus graves. Les scores ont été obtenus au départ et à 16 semaines. Le changement de score est défini comme le score total à 16 semaines moins le score total au départ tel que rempli par le parent proxy.
Base de référence, 16 semaines
Changement par rapport à la ligne de base dans PedsQL EoE
Délai: Base de référence, 16 semaines
L'inventaire de la qualité de vie de l'œsophagite éosinophile pédiatrique (PedsQL EoE) mesure les symptômes et les problèmes liés au traitement, à l'inquiétude, à la communication, à l'alimentation et aux sentiments. La plage des scores PedsQL 3.0 EoE va de 0 à 100, un score plus élevé indiquant une meilleure qualité de vie. Les scores ont été obtenus au départ et à 16 semaines. Le changement de score est défini comme le score total PedsQL EoE à 16 semaines moins le score total au départ tel que rapporté par le parent proxy.
Base de référence, 16 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

23 mai 2017

Achèvement primaire (Réel)

22 juillet 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

22 août 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

20 janvier 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

20 janvier 2017

Première publication (Estimation)

24 janvier 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

9 septembre 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 août 2020

Dernière vérification

1 juillet 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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