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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03029091
Un essai ouvert du losartan potassique chez des participants atteints d'œsophagite à éosinophiles (EoE)
Un essai préliminaire ouvert sur le losartan potassique chez des participants atteints d'œsophagite à éosinophiles (EoE) avec ou sans trouble du tissu conjonctif
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le but de cette étude de recherche est de tester l'innocuité et les effets (bons et mauvais) du losartan potassium sur les participants atteints d'œsophagite à éosinophiles (EoE). Si un participant a un trouble du tissu conjonctif (CTD), les chercheurs veulent voir quels effets (bons ou mauvais) le losartan a sur l'EoE.
L'EoE est une maladie inflammatoire de l'œsophage qui est généralement déclenchée par une exposition à des aliments. Les troubles du tissu conjonctif (CTD) sont des troubles qui affectent les tissus conjonctifs du corps tels que les tendons et les ligaments.
Une protéine appelée facteur de croissance transformant (TGF)-bêta est associée à la fois à l'EoE et au CTD. Le losartan peut diminuer la quantité de TGF-bêta et donc aider l'EoE et le CTD.
Le losartan est un médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour une utilisation chez les adultes et les enfants de plus de 6 ans souffrant d'hypertension artérielle. Ce médicament n'a pas été étudié chez les personnes atteintes d'EoE.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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La Jolla, California, États-Unis, 92093
- University of California, San Diego
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Illinois
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60208
- Northwestern University
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Consentement éclairé écrit/assentiment
- EoE actif et confirmé (lors de la sélection ou dans les 12 semaines précédant l'inscription)
- A ou n'a pas de diagnostic de trouble du tissu conjonctif (CTD)
- A reçu une dose élevée d'inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pendant au moins 8 semaines avant une endoscopie diagnostique de l'EoE sans résolution histologique (c'est-à-dire ≥ 15 éosinophiles/HPF).
- Maintenir le même régime alimentaire, les stéroïdes avalés et les thérapies IPP pendant toute la durée de l'étude
Les participantes doivent être soit :
- De potentiel de non-procréation (pré-ménarchal ou chirurgicalement stérile avec documentation). OU
- Avoir un test de grossesse urinaire négatif lors du dépistage et à chaque visite d'étude mensuelle.
Critère d'exclusion:
- Toute chirurgie cardiaque passée ou prévue.
- Un score Z de la racine aortique ≥ 3,0 sur un échocardiogramme précédent.
- Intolérance au losartan
- Une mesure moyenne de la pression artérielle (systolique et diastolique) lors du dépistage qui est inférieure au 2e centile pour son âge
- Dysfonctionnement rénal
- Autre trouble provoquant une éosinophilie œsophagienne (par exemple, syndrome hyperéosinophile, vascularite de Churg Strauss, granulome éosinophile ou infection parasitaire).
- Un diagnostic d'insuffisance hépatique (par exemple, insuffisance hépatique, antécédents de transplantation hépatique ou élévation persistante des transaminases hépatiques).
- Antécédents de biopsie gastrique ou duodénale anormale ou de troubles gastro-intestinaux documentés (p.
- Utilisation d'un anticorps monoclonal anti-immunoglobuline (Ig) E (mAb), d'un mAb anti-facteur de nécrose tumorale (TNF), d'agents anti-IL-5 ou d'anti-IL-13 dans les 6 mois précédant l'entrée à l'étude
- Utilisation de méthotrexate, de cyclosporine, d'interféron α ou d'autres agents immunosuppresseurs ou immunomodulateurs systémiques dans les 3 mois précédant la visite de dépistage.
- Un rétrécissement pendant la procédure d'endoscopie qui empêche le passage de l'endoscope
- - Prend ou envisage de prendre un inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine (ARA), un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA), un bêta-bloquant (BB) ou un inhibiteur calcique lors de la visite de sélection ou à tout moment pendant l'étude ou a pris l'un de ces médicaments pendant 3 mois avant la visite de dépistage.
- Prendre ou prévoir de prendre de l'hydrochlorothiazide, de la digoxine, de la warfarine, de la cimétidine, du phénobarbital, de la rifampicine ou du fluconazole.
- Prendre ou prévoir de prendre des suppléments de potassium ou des substituts de sel contenant du potassium.
- Une participante enceinte ou qui allaite ou, si elle est en âge de procréer, n'utilise pas de méthode de contraception médicalement acceptée et efficace (par exemple, préservatif, contraceptif oral/injectable/sous-cutané, dispositif intra-utérin ou abstinence sexuelle).
- Participé/participant à toute étude d'investigation sur un médicament ou un dispositif dans les 30 jours précédant l'entrée à l'étude.
- Participé / participé à toute étude biologique d'investigation dans les 3 mois précédant l'entrée à l'étude.
- Impossible à confirmer, EoE actif (lors de la sélection ou dans les 12 semaines précédant l'inscription)
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: EoE +/- CTD
Les participants avec EoE avec et sans CTD reçoivent du losartan potassique, 0,7 - 0,9 mg/kg (titration)/1,0 - 1,4 mg/kg (entretien) par jour pendant 16 semaines
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Losartan potassique
Autres noms:
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Expérimental: EoE + CTD
Les participants atteints d'EoE avec CTD reçoivent du losartan potassique, 0,7 - 0,9 mg/kg (titration)/1,0 - 1,4 mg/kg (entretien) par jour pendant 16 semaines
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Losartan potassique
Autres noms:
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Expérimental: EoE - CTD
Les participants avec EoE sans CTD reçoivent Losartan Potassium, 0,7 - 0,9 mg/kg (titration)/1,0 - 1,4 mg/kg (entretien) par jour pendant 16 semaines
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Losartan potassique
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement par rapport à la ligne de base du nombre maximal d'éosinophiles
Délai: Base de référence, 16 semaines
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Le nombre maximal d'éosinophiles œsophagiens a été obtenu au départ et à 16 semaines.
Le changement du nombre maximal d'éosinophiles est défini comme le nombre maximal à 16 semaines moins le nombre maximal au départ.
Une réduction (changement négatif) du nombre de pics indique une amélioration.
Le nombre maximal est défini comme le nombre le plus élevé entre les nombres d'éosinophiles œsophagiens distal et proximal.
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Base de référence, 16 semaines
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Nombre d'événements indésirables graves et de grade 3 ou plus
Délai: 20 semaines après le début du traitement (16 semaines de traitement et 4 semaines de suivi)
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La survenue d'événements indésirables graves et d'événements indésirables de grade 3 et plus de la semaine 0 à la semaine 20
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20 semaines après le début du traitement (16 semaines de traitement et 4 semaines de suivi)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Pourcentage de participants en rémission histologique complète et partielle à 16 semaines
Délai: 16 semaines
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Pourcentage de participants en rémission histologique complète et partielle.
La rémission complète est définie comme un nombre maximal d'éosinophiles œsophagiens ≤ 1 éosinophiles par champ de forte puissance (eos/hpf).
La rémission partielle est définie comme un nombre maximal d'éosinophiles œsophagiens de 2 à 14 eos/hpf.
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16 semaines
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Changement par rapport à la ligne de base dans le système de notation de l'histologie totale
Délai: Base de référence, 16 semaines
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Le système de notation histologique (HSS) mesure la gravité (grade) et l'étendue (stade) de huit anomalies histologiques de l'œsophage, y compris l'inflammation éosinophile, l'abcès éosinophile, la stratification de surface éosinophile, l'altération épithéliale de surface, les espaces intercellulaires dilatés, l'hyperplasie de la zone basale, l'épithélium dyskératosique cellules et la fibrose de la lamina propria.
Le score total est la somme des scores de grade et de stade de la biopsie œsophagienne (distale, moyenne ou proximale) avec le score le plus élevé (pires anomalies) divisé par le score maximum possible pour la biopsie.
Les scores totaux vont de 0 à 2, les scores les plus élevés indiquant des anomalies plus graves.
Les scores histologiques ont été obtenus au départ et à 16 semaines.
Le changement dans le système de notation histologique total (HSS) est défini comme le score HSS total à 16 semaines moins le score HSS total au départ.
Une réduction (changement négatif) du score indique une amélioration.
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Base de référence, 16 semaines
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Changement par rapport à la ligne de base du score de référence endoscopique total
Délai: Base de référence, 16 semaines
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Le score de référence endoscopique (EREFS) utilise des critères standardisés pour la présence et le degré de 5 caractéristiques endoscopiques majeures (œdème, anneaux fixes, exsudats, sillons, sténoses).
Le score total est la somme des cinq scores des caractéristiques de l'œsophage distal et proximal.
Les scores totaux vont de 0 à 18, les scores les plus élevés indiquant les pires caractéristiques.
Les caractéristiques endoscopiques ont été évaluées au départ et à 16 semaines.
Le changement du score de référence endoscopique total est défini comme le score total à 16 semaines moins le score total au départ.
Une réduction (changement négatif) du score indique une amélioration.
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Base de référence, 16 semaines
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Changement par rapport à la ligne de base dans PEESS V2.0
Délai: Base de référence, 16 semaines
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Le questionnaire Pediatric Eosinophilic Esophagitis Symptom Score (PEESS) V2.0 capture les symptômes spécifiques à l'EoE (dysphagie, reflux gastro-oesophagien, nausées/vomissements et douleur) tels que rapportés par leurs parents (pour les enfants de 2 à 18 ans).
La plage des scores PEESS v2.0 est de 0 à 100, un score plus élevé indiquant des symptômes plus fréquents et/ou plus graves.
Les scores ont été obtenus au départ et à 16 semaines.
Le changement de score est défini comme le score total à 16 semaines moins le score total au départ tel que rempli par le parent proxy.
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Base de référence, 16 semaines
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Changement par rapport à la ligne de base dans PedsQL EoE
Délai: Base de référence, 16 semaines
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L'inventaire de la qualité de vie de l'œsophagite éosinophile pédiatrique (PedsQL EoE) mesure les symptômes et les problèmes liés au traitement, à l'inquiétude, à la communication, à l'alimentation et aux sentiments.
La plage des scores PedsQL 3.0 EoE va de 0 à 100, un score plus élevé indiquant une meilleure qualité de vie.
Les scores ont été obtenus au départ et à 16 semaines.
Le changement de score est défini comme le score total PedsQL EoE à 16 semaines moins le score total au départ tel que rapporté par le parent proxy.
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Base de référence, 16 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Marc E Rothenberg, MD, PhD, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système digestif
- Maladies du système immunitaire
- Hypersensibilité immédiate
- Maladies hématologiques
- Maladies gastro-intestinales
- Gastro-entérite
- Hypersensibilité
- Maladies de l'oesophage
- Troubles leucocytaires
- Éosinophilie
- Oesophagite à éosinophiles
- Oesophagite
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-arythmie
- Agents antihypertenseurs
- Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II de type 1
- Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine
- Losartan
Autres numéros d'identification d'étude
- 2015-9021
- U54AI117804 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
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produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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