Étude randomisée comparant deux stratégies de dépistage du VIH (PETTSEQ)

En Suisse, les recommandations nationales sur le dépistage du VIH proposent depuis 2007 un dépistage ciblé et diagnostique du VIH. Ces recommandations énumèrent les conditions médicales et les populations à risque pour lesquelles le dépistage du VIH est indiqué. La difficulté de cette approche ciblée est qu'elle repose sur le personnel médical 1) pour être conscient que les conditions médicales répertoriées sont associées à l'infection par le VIH et 2) pour être en mesure d'identifier leurs patients comme provenant de populations à risque. Dans d'autres pays, notamment aux États-Unis, en France et au Royaume-Uni, les recommandations nationales de dépistage du VIH proposent un dépistage non ciblé selon lequel toute personne se présentant dans une structure médicale est testée si la séroprévalence du VIH dans la population du bassin est supérieure à un seuil défini (0,1 % pour aux États-Unis et en France ; 0,2 % pour le Royaume-Uni). Comme la séroprévalence du VIH en Suisse dépasse déjà ces seuils, la présente étude sera réalisée pour voir si le dépistage non ciblé du VIH à l'aide de tablettes électroniques est acceptable et faisable dans notre service des urgences (SU).

Les patients aux urgences seront randomisés dans un bras ciblé ou non ciblé après avoir consenti à participer. Quatre-vingt patients seront affectés à chaque bras de l'étude. Les patients participants recevront une tablette électronique et seront invités à suivre les instructions à l'écran. Les patients du bras ciblé seront invités à remplir un questionnaire sur les facteurs de risque du VIH et, si un ou plusieurs facteurs de risque sont présents, ils seront informés que le dépistage du VIH est indiqué et seront invités à faire un test de dépistage rapide du VIH gratuit. Les patients du bras non ciblé recevront des informations sur le VIH et le dépistage du VIH et seront ensuite invités à passer un test de dépistage rapide du VIH sans aucune question concernant les facteurs de risque. Les patients de chaque bras qui ne sont pas proposés (bras ciblé) ou qui refusent le test rapide (bras non ciblé) subiront un dépistage croisé secondaire dans lequel les patients du bras ciblé seront automatiquement dirigés par la tablette vers la page d'informations du bras non ciblé et les patients du bras non ciblé seront dirigés vers le questionnaire du bras ciblé. Le critère d'évaluation principal est l'acceptation par le patient du test de dépistage du VIH. L'objectif secondaire est d'examiner l'effet des stratégies de dépistage croisé.