Estudo randomizado comparando duas estratégias de triagem de HIV (PETTSEQ)

Na Suíça, as recomendações nacionais de teste de HIV propuseram testes de HIV direcionados e diagnósticos desde 2007. Essas recomendações listam condições médicas e populações em risco nas quais o teste de HIV é indicado. A dificuldade dessa abordagem direcionada é que ela depende do pessoal médico 1) estar ciente de que as condições médicas listadas têm associação com a infecção pelo HIV e 2) ser capaz de identificar seus pacientes como provenientes de populações de risco. Em outros países, principalmente nos Estados Unidos, França e Reino Unido, as recomendações nacionais de teste de HIV propõem triagem não direcionada em que todos os que se apresentam a um centro médico são testados se a soroprevalência do HIV na população de captação estiver acima de um limite definido (0,1% para EUA e França; 0,2% para o Reino Unido). Como a soroprevalência do HIV na Suíça já excede esses limites, o estudo atual será realizado para verificar se o teste de HIV não direcionado usando tablets eletrônicos é aceitável e viável em nosso Departamento de Emergência (DE).

Os pacientes de DE serão randomizados para um braço direcionado ou não direcionado após consentir em participar. Oitenta pacientes serão designados para cada braço do estudo. Os pacientes participantes receberão um tablet eletrônico e serão convidados a seguir as instruções na tela. Os pacientes do braço alvo serão convidados a preencher um questionário sobre os fatores de risco do HIV e, se um ou mais fatores de risco estiverem presentes, serão informados de que o teste de HIV é indicado e serão convidados a fazer um teste rápido de HIV gratuito. Os pacientes do braço não-alvo receberão informações sobre o HIV e o teste de HIV e serão convidados a fazer um teste rápido de HIV gratuito sem quaisquer perguntas sobre os fatores de risco. Os pacientes em cada braço que não são oferecidos (braço direcionado) ou que recusam o teste rápido (braço não direcionado) passarão por uma triagem cruzada secundária na qual os pacientes do braço alvo serão direcionados automaticamente pelo tablet para a página de informações do braço não direcionado e os pacientes do braço não-alvo serão direcionados para o questionário do braço-alvo. O endpoint primário é a aceitação do teste de HIV pelo paciente. O objetivo secundário é examinar o efeito das estratégias de triagem cruzada.